肛腸外科 | 主任醫(yī)師
年8月出生，河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院）肛腸科副主任，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師?！叭珖嗅t(yī)肛腸學科名專家”，“全國中醫(yī)肛腸學科名醫(yī)工作室—張龍江名醫(yī)工作室”，從事肛腸專科教學、臨床、科研工作27年，在省內(nèi)外享有較高聲譽。
肛周膿腫這個做了以后，一般情況下還是多吃一點高蛋白一些東西，如果這種病人沒有糖尿病、高血脂癥這種情況，一般是多吃肉、多吃蛋、雞子、魚這一類都可以吃，咱現(xiàn)在基本上都沒有明顯忌嘴的東西但是羊肉盡量少吃一點，羊肉對中醫(yī)來說 它屬于比較偏熱性的一些東西，然后魚、蝦這些東西都不影響，但是這些東西吃的時候情況下盡量少放辣椒或者是不放辣椒，因為你吃辣椒吃過多以后會刺激肛門直腸周圍水腫、加重疼痛，然后其他的一些比如說蛋白粉也可以適當?shù)某砸稽c也行；但是有些糖尿病的病人這種情況下，包括一些主食、水果這是要受到限制，有些水果是不能多吃、一些主食都不能多吃，可以多吃一些瘦肉這些東西；高血脂的病人咱也不建議你吃多少肥肉；所以說肛周膿腫的病人術(shù)后，還是多吃一些像這些高營養(yǎng)的東西、蔬菜水果得多吃一點。
這個病人到醫(yī)院來了以后，大夫會根據(jù)他這個情況膿腫的大小、深淺、范圍然后決定用哪種手術(shù)，比如說一些肛周皮下膿腫、皮下膿腫了以后它因為范圍比較小，這一種情況下可以打個局部麻醉，局部持續(xù)是在肛門周圍打這個麻醉，在肛門周圍括約肌打一個局部持續(xù)麻醉也能做起來；然后比較嚴重的一些比如說膿腫比較大波及范圍比較廣或者是膿腫比較深，這個局部麻醉就不行了、不適合這種情況下，咱一般都是打腰麻或者是連續(xù)葉膜外麻醉，在手術(shù)室里邊打了以后，這種麻醉是半身一下，半身一下麻醉病人一直是清醒的，所以說是麻醉因為他肌松比較好，所以說做的時候一個病人也沒有痛苦，再一個也更容易找到感染的內(nèi)口，這個是臨床上比較多見的一個麻醉；還有一種是全身麻醉，全身麻醉也分幾種一種是插管 、氣管內(nèi)插管這種麻醉，這種適用于膿腫非常非常大，病人的全身情況感染的比較重，全身情況不好這種；還有一種是靜脈全麻，靜脈全麻就是靜脈里邊給你一種全麻藥物，然后叫病人睡著這一種就是一般的就是咱說那個無痛手術(shù) 。
首先肛周膿腫術(shù)后要及時換藥，然后換藥大夫給你做沖洗，比如說給你這個膿腔給你填的砂條給你拉出來，然后做一個清洗給那個膿腔周圍，那個壞死組織要給它清掉，然后觀察你這個肉芽生長的怎樣，然后咱一般的用這個生理鹽水沖洗創(chuàng)面，一般的肛周膿腫咱很少用雙氧水沖，大部分情況下生理鹽水或者有些用這個奧膠唑這一類沖洗，沖洗的目的主要是讓保持這個創(chuàng)口的清潔；另外這個紅光治療或者是有這TDP烤燈的烤電，通過局部的加熱促進他這個傷口的愈合，另外也可以起到一些止疼的作用；再一個就是術(shù)后護理，其實也包括這個飲食護理，根據(jù)他的情況肛周膿腫術(shù)后一個是防止便秘，大便不能太干結(jié)，干結(jié)的情況下病人疼的比較狠；另外就是一個也不能讓他頻繁的腹瀉，比如這個病人保持一天一次大便都行，你如果一天解好幾次、解個四五次大便，每次解了大便以后都要做這個清洗，這個病人的痛苦會相對比較大一點；另外再一個就是說在這個肛周膿腫術(shù)后，你避免一般這個飲酒，飲酒一般是絕對避免；再一個辛辣，刺激性的食物都要避免，然后就是適當?shù)叵聛砘顒?，活動了以后有的這個膿腫它處于低位，一活動走了以后你這經(jīng)過肛門周圍括約肌收縮，更容易導致你這個膿腔里邊這個積存的粘液、臟東西等，更容易促進它的排除，更容易促進他的傷口愈合。
肛周膿腫坐浴其實用的藥物也很多，比如最常用的就是這個高錳酸鉀又叫pp粉，這個是很方便、又經(jīng)濟、又實用就一般的就是1:5000，是一克然后比上這個5000毫升溫開水這坐?。贿€有一種像中醫(yī)院這里邊有中醫(yī)中藥，然后有配制的有些清熱解毒、活血化瘀、止痛生肌這一些藥物，然后坐浴了以后它可以起到你這個止疼、促進傷口愈合，促進這個引流這些作用；所以說大部分情況下，像中醫(yī)院好多都是自己配制的中藥坐浴，這個效果都非常非常好；另外這個有些就是老年人或者關(guān)節(jié)不好的病人他沒法坐浴，像這種情況下他用這個中藥或者有些拿個毛巾沾著中藥，給他熱敷這也是一種方法；再一種沖洗，這個肛周膿腫術(shù)后往那膿腔里邊沖洗一種中藥，保持它這個引流 ，然后這一些中藥可以止痛、可以促進傷口愈合這都比較好的 這個治療方法。
肛周膿腫因為它膿腫大小不一樣，所以說它愈合時間也不一樣，比如說一些肛管、肛門周圍皮下膿腫，這個膿腫你手術(shù)了以后有些甚至十天、半月它都愈合，但是一些深部的膿腫比如說這個骨盆直腸間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫甚至是雙側(cè)同時感染的一些膿腫，比如說雙側(cè)坐骨直腸間隙膿腫或者是環(huán)肛的一些膿腫，就這個膿腫環(huán)肛門一周，或者是這個病人的膿腫非常大，整個這個臀部甚至達到離肛門十幾公分，周圍全部都化膿這種膿腫，做了手術(shù)以后甚至一個月、甚至嚴重的話兩個月才能愈合，在這期間也要看你的手術(shù)方式，有些是直接給你一次切開，有些是比如說膿腫位置高還要掛線，所以說直接切開這種的話一般膿腫位置比較低、比較前。愈合速度快一點；如果說給你里邊掛個皮筋一些多個外口。給你開窗引流這一種膿腫，一般的愈合速度都比較慢；還有一種就是直腸里邊的膿腫，直腸給你拱破需要給你直腸上給你掛皮筋，這種膿腫它愈合的速度更慢一點，甚至在兩三個月才能長好。