普通外科 | 主任醫(yī)師
中國人民解放軍白求恩國際和平醫(yī)院主任醫(yī)師
應(yīng)該說是緊密相連，乳腺結(jié)節(jié)就說，本身乳腺增生，咱們診斷來說，它是因?yàn)轶w內(nèi)激素的變化，在女同志30多歲的時(shí)候，她會(huì)形成一個(gè)乳腺增生，它的臨床特點(diǎn)就是一個(gè)乳腺的結(jié)節(jié)比較粗大，再一個(gè)就是乳腺的疼痛，尤其乳腺的疼痛，它沒有任何的規(guī)律性，一般女同志在月經(jīng)前，一個(gè)星期開始她會(huì)乳腺疼，乳腺脹，甚至有少量的乳頭溢液都是正常性的，但是乳腺增生的病人，她是整個(gè)周期都疼，它的特點(diǎn)就是乳腺結(jié)節(jié)比較粗，比較大比較韌就乳腺增生這一塊，像咱們從處理上來說，可以進(jìn)行藥物治療，包括定期觀察，藥物治療以后有時(shí)候乳腺增生的結(jié)節(jié)它會(huì)縮小，原來質(zhì)地比較韌它會(huì)變軟。
乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)該說，根據(jù)不同的情況。因?yàn)楝F(xiàn)在咱們講究治愈，一般都講究，更多的強(qiáng)調(diào)比方說腫瘤，甭管是良性腫瘤，惡性腫瘤，它切除以后不復(fù)發(fā)不轉(zhuǎn)移，這就算治愈了，但是乳腺結(jié)節(jié)這一塊，它本身不是一個(gè)惡性的變，也不是一個(gè)瘤性的病。所以首先不要有太大的顧慮，一般現(xiàn)在咱們查體有超聲彩超檢查，比較細(xì)致，一般像能夠發(fā)現(xiàn)很多的乳腺的結(jié)節(jié)，我們感覺，一般在1cm以下的結(jié)節(jié)，一般是不需要處理就定期復(fù)查就可以，尤其是0.5cm以下的結(jié)節(jié)，應(yīng)該說很多，體檢發(fā)現(xiàn)率是非常高的，一般不需要處理，一般是在0.5cm以下的結(jié)節(jié)是不需要特殊處理的。因?yàn)楝F(xiàn)在有很多咱們體檢，拿著體檢報(bào)告來了，一說有幾個(gè)0.30.4的結(jié)節(jié)就問怎么樣，一般不需要處理都是良性病變，它也不是形成腫瘤。因?yàn)榻Y(jié)節(jié)和腫瘤的概念，和腫塊的概念就是，腫塊是跟周圍有明顯的界限，結(jié)節(jié)的界限，從影像學(xué)角度來說，界限不是像腫塊那么清楚。所以不需要特殊處理。
乳腺結(jié)節(jié)跟乳腺癌，應(yīng)該說是兩個(gè)概念，乳腺結(jié)節(jié)，它就是有增生比較厲害以后有時(shí)候比較粗大以后它跟乳腺癌需要鑒別，乳腺癌大家知道都是一個(gè)腫塊為主，但是結(jié)節(jié)為什么叫結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)有時(shí)候還達(dá)不到乳腺腫塊的程度，也就是它的密度來說，咱們超聲下，從它的密度也好，從它的影像學(xué)檢查，它的密度來說跟周圍組織，還沒有達(dá)到一個(gè)形成腫塊的概念，結(jié)節(jié)的概念就是一個(gè)有比較散在的，跟周圍稍有差別，如果要說乳腺癌，它就相當(dāng)于腫塊，跟周圍就明顯的差別，從影像學(xué)檢查，它是有很大的差別的，也就是乳腺結(jié)節(jié)跟乳腺癌，應(yīng)該說是沒什么關(guān)系的。
乳腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)，最常見的就是乳腺增生性的疾病，像乳腺囊性增生，它的特點(diǎn)就是乳腺結(jié)節(jié)比較粗，質(zhì)地比較韌，病主要特點(diǎn)就是一個(gè)疼，乳腺疼痛，主要就是疼痛比較明顯有時(shí)候這種病，病人顧慮是比較大的，老怕得乳腺癌，尤其到了年齡段，30多歲40多歲，年齡段，病人顧慮是比較大的，還有小的結(jié)節(jié)來說有些像乳腺腫物這一塊，像乳腺癌也好，乳腺的良性腫瘤也好，這也都有可能形成，比較小的結(jié)節(jié)，但是大了以后一般咱們都叫乳腺的腫塊。
清潔的乳腺結(jié)節(jié)一般不需要處理。因?yàn)楸旧砣橄倬褪且粋€(gè)結(jié)節(jié)狀的組織有些像乳腺增生，它為什么叫乳腺增生，它就因?yàn)榻Y(jié)節(jié)比較粗大，質(zhì)地比較韌，它才叫增生。所以一般比較輕微的乳腺結(jié)節(jié)是不需要處理的，主要定期復(fù)查就可以了，乳腺結(jié)節(jié)，它本身乳腺的腺體，它是由腺管腺小葉，腺泡來組成的，它本身乳腺組織就是一個(gè)結(jié)節(jié)狀的組織，咱們從物理查體來說，本身乳腺正常情況下是一種比較細(xì)的，結(jié)節(jié)狀的一個(gè)腺體組織。所以一般比較輕微是一般不需要處理，當(dāng)然有最常見的結(jié)節(jié)這一塊的處理，比方說像乳腺增生它就結(jié)節(jié)比較粗，質(zhì)地比較韌，這時(shí)候需要警惕的需要做乳腺超聲檢查，看看有沒有異型增生或者有結(jié)構(gòu)異常的情況。