消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
消化科科主任，訪美學(xué)者。1991年開始從事消化內(nèi)科工作，曾進(jìn)修學(xué)習(xí)上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科、美國洛杉磯Cedars Sina Hospital 消化內(nèi)鏡中心、四川大學(xué)華西內(nèi)鏡中心、上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科、上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心。
功能性消化不良我們從定義上來講，它就是包括上腹的飽脹早飽、上腹的隱痛、上腹的燒灼這一系列的癥狀，當(dāng)然它還包括便秘還有腹瀉，所以我們就要和所有引起相關(guān)癥狀的這些疾病進(jìn)行鑒別；首先上腹的脹痛肯定我們要和消化性的潰瘍胃炎進(jìn)行鑒別，如果有燒心的患者我們要和食管炎、食管癌進(jìn)行鑒別，如果這個病人有早飽這樣的癥狀，我們需要和胰腺的腫瘤、膽囊的疾病肝臟的疾病、有沒有慢性肝炎、有沒有脂肪肝進(jìn)行鑒別；如果病人出現(xiàn)便秘或者是腹痛，我們要和做腸鏡一樣，有沒有結(jié)腸癌和潰瘍性結(jié)腸炎這樣的疾病進(jìn)行鑒定，如果以上的這些消化道本身的疾病都沒有，還要注意病人有沒有糖尿病，是不是糖尿病引起的功能性消化不良，有沒有甲狀腺功能異常引起的，所以還需要和這些疾病相鑒別。
功能性消化不良總的來說它是一個慢性病，還有它往往是指嚴(yán)重的程度取決于我們每個人的感覺，總得來說對我們每個人有很嚴(yán)重的危害是很少的，而且它可以隨著我們心情的變化，癥狀的發(fā)作的程度發(fā)作的頻率，它都可以一會兒重一會兒輕；但是如果嚴(yán)重的功能性消化不良的患者，它也可以帶來一些我們平常人都難以承受的嚴(yán)重的對身體的損傷，比方說我們的有的病人，早晚他就吃飯一點(diǎn)點(diǎn)馬上就感覺到上腹的脹痛，很難以忍受久而久之就可能導(dǎo)致神經(jīng)性的厭食，可以對人造成營養(yǎng)不良、貧血低蛋白血癥，導(dǎo)致體重的下降，影響他的生活的質(zhì)量；第二如果他經(jīng)常的長期的上腹的疼痛燒灼的感覺，他會有焦慮的癥狀，他覺得自己是不是得了胃癌，病怎么老是不好可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的失眠，也可能會困擾他的工作和生活。
功能性消化不良我們既然把它叫做功能性的，我們在定義上它是要排除所有的器質(zhì)性的疾病，比方說我們有上腹早飽燒心這樣的感覺，我們肯定首先要做胃鏡要排除消化道的潰瘍、消化道的癌癥以及包括我們慢性的胃炎；第二要做CP有條件的做CP，沒有條件可以做個彩超要排除一下我們膽囊胰腺這樣的疾病；第三如果有條件我們還建議要做些腸鏡，要排除我們腸道的一些疾病，有沒有潰瘍性結(jié)腸炎、有沒有慢性的腸炎、有沒有腸道的腫瘤；第四我們還需要做一些血清學(xué)的檢查、血清學(xué)的檢查，比方說我們要做腫瘤標(biāo)志物的檢測，要排除消化道的腫瘤、肝功的檢測，肝功的檢查主要是排除這些慢性的肝炎、脂肪肝等等；血清學(xué)的檢查里面，如果有條件的我們還需要做病毒的檢查。
功能性消化不良的癥狀其實(shí)沒有多少特異性，它往往是病人的感覺，總的來說我們把它歸納有上腹的飽脹感，就是他吃飯和沒有吃飯都感覺到上腹脹，不是不想吃飯沒有餓的感覺；還會有一些上腹的疼痛這種疼痛的描述就很多有隱痛灼熱痛，一般劇烈的疼痛很少的往往是他自己都描述不清楚的隱隱的疼痛，而且這種疼痛往往會影響她的睡眠；第三他可有上腹的灼熱感，灼熱感就是我們經(jīng)常說的燒心，他說我胸口發(fā)燙發(fā)熱這樣的灼熱感還有些癥狀，比方說他有便秘有的病人三天一次，甚至大便感覺到很困難；有的病人還會出現(xiàn)大便的次數(shù)增多。
功能性的消化不良它往往是偏重于我們對癥狀的感覺，就是我們對上腹的脹痛、上腹的飽脹感以及著飽和上腹的燒灼感對這樣的感覺，它好發(fā)于對自己的身體比較敏感的，性格就是比較脆弱的，而且對外界的變化容易感覺到很敏感的這一類的患者；從性別來講它就更好發(fā)于女性，尤其是中年女性更年期的婦女，他身體的激素發(fā)生了變化、容易情緒化，他對自己的身體的變化很敏感，從年齡上來講我剛才講到中年的婦女，還有知識結(jié)構(gòu)來講它好發(fā)于知識分子，比較容易坐喜歡靜、容易喜歡思考；還有容易好發(fā)于家里或者親朋好友有過癌癥患者的，尤其是近親家庭父母兄弟姊妹里面，他有癌癥患者的這些病人，他就容易緊張焦慮，害怕自己也患上癌癥，所以他好發(fā)這類病癥。