消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
消化科科主任,訪美學(xué)者。1991年開(kāi)始從事消化內(nèi)科工作,曾進(jìn)修學(xué)習(xí)上海瑞金醫(yī)院消化內(nèi)科、美國(guó)洛杉磯Cedars Sina Hospital 消化內(nèi)鏡中心、四川大學(xué)華西內(nèi)鏡中心、上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科、上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心。
脂肪肝這類(lèi)患者他往往血脂是升高的,肝功能是異常的,還有這個(gè)彩超下面我們會(huì)看到它有這個(gè)我們說(shuō)的這個(gè)滿月肝月亮肝。脂肪顆粒的程度,這個(gè)顏色比較明亮,我們叫它明亮肝。它會(huì)給我們?nèi)祟?lèi)帶來(lái)哪些危害,它常常并發(fā)哪些疾病?我們對(duì)消化道來(lái)講,它可以并發(fā)肝炎脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化,如果不及時(shí)治療還可以帶來(lái)上消化道的出血,肝性腦病以及電解質(zhì)的紊亂和這個(gè)肝癌都有可能的;它并發(fā)的疾病還可以并發(fā)心腦血管的疾病、冠心病腦梗塞,以及這個(gè)腔隙性的腦梗塞。在內(nèi)分泌方面,它可以引起這個(gè)尿酸的升高,血糖的升高等等。一些內(nèi)分泌紊亂的疾病對(duì)于我們的年輕的同志可能還會(huì)帶來(lái)生殖功能的影響,所以它是對(duì)我們多個(gè)器官都會(huì)帶來(lái)疾病。
健胃消食片它是一個(gè)中成藥,它的里面主要含山楂、三七、山藥這一類(lèi)的藥物中藥成分,它治療功能性消化不良有一些效果,它主要是針對(duì)脾胃虛弱、滿腹脹滿這樣的患者有效的,比方說(shuō)我們的上腹部脹痛、早飽這樣的患者是有感覺(jué)的,可能對(duì)上腹疼痛和燒心的患者、上腹灼熱感的患者效果會(huì)差一點(diǎn),我們吃這個(gè)健胃消食片也要注意它不是萬(wàn)能藥,不是任何時(shí)候都可以吃的藥,它主要在吃的時(shí)候還是要注意,比方說(shuō)我們對(duì)一些小孩子孕婦哺乳期的婦女、老年體弱的患者,在服用的時(shí)候要注意;第三就是在吃藥的時(shí)候要注意,就是我們?nèi)绻B續(xù)服用這個(gè)健胃消食片,三天沒(méi)有效不要再繼續(xù)吃,因?yàn)楹ε卵诱`的病情要及時(shí)到醫(yī)院就診,看看是不是其他原因?qū)е履愕倪@個(gè)上腹的脹痛不適的。
在我們功能性消化不良的患者當(dāng)中,便秘是非常常見(jiàn)的,現(xiàn)在的研究只有少數(shù)很輕的患者便秘,患者飲水是可以改善癥狀的,大部分的患者少量的增加飲水是不能改善便秘癥狀的;首先我們得飲食結(jié)構(gòu)要改善,這是我們提倡的多吃蔬菜,在這個(gè)蔬菜里面還要少吃辛辣的食品、腌制的食品、高蛋白的食品都是要控制的,提倡吃香蕉獼猴桃,這樣可以促進(jìn)胃腸功能的運(yùn)動(dòng);第二要保持良好的生活習(xí)慣就是不要晚上加零食夜食這是非常不好的習(xí)慣,還有三餐不定時(shí)暴食暴飲;第三要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),當(dāng)然我們適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是提倡這種有氧的,不要讓你覺(jué)得很疲勞的運(yùn)動(dòng),散步、慢跑、游泳、瑜伽、太極這些都可以的,如果便秘很?chē)?yán)重還可以加一些藥物我們老百姓經(jīng)常吃的,蘆薈番瀉葉都是可以的,如果再嚴(yán)重就到醫(yī)院可以做灌腸,當(dāng)然我們現(xiàn)在的一些中醫(yī)的治療方法,中醫(yī)的針灸、中醫(yī)的調(diào)節(jié)、針灸、按摩調(diào)節(jié)都可以幫助我們便秘癥狀的緩解。
隨著大家近幾年對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí),大家對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制以及有單一的,胃腸功能的紊亂轉(zhuǎn)變?yōu)榇蠹艺J(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和胃腸傳導(dǎo)功能的異常,是綜合做出的反應(yīng);功能性消化不良它的發(fā)病機(jī)制為什么會(huì)引起腹痛,大家認(rèn)為它可能和胃腸功能的動(dòng)力有關(guān),我們知道我們的大腸兩米多、小腸七米多運(yùn)動(dòng)的過(guò)程,我們都吃了食物經(jīng)過(guò)這個(gè)消化的過(guò)程,運(yùn)動(dòng)的功能出現(xiàn)異常,我們的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、還有就是腸道黏膜的炎癥,有可能也會(huì)引起我們的腹痛的感覺(jué),還有我們的神經(jīng)越痛,玉質(zhì)的改變也會(huì)導(dǎo)致我們腹痛的感覺(jué)異常;神經(jīng)功能腦腸軸對(duì)胃腸功能的消化道功能的,運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂,也可以導(dǎo)致我們對(duì)這個(gè)腹痛有感覺(jué),我們常說(shuō)的腹痛它是一個(gè)主觀感覺(jué)和客觀刺激兩個(gè)因素引起的;那么客觀的刺激就是我們疾病性質(zhì),比方說(shuō)我們的消化性潰瘍、胃炎、食道癌、胃癌等等這種客觀的疾病存在,但是有一部分病人他是主觀的感覺(jué)引起的,同樣的疾病在不同的環(huán)境里面,它對(duì)疼痛的反應(yīng)是不一樣的。
功能性消化不良隨著大家對(duì)它的認(rèn)識(shí),現(xiàn)在二零一六年已經(jīng)頒布了羅馬標(biāo)準(zhǔn)四,大家已經(jīng)不再把功能性腹瀉功能性便秘作為單獨(dú)的疾病譜,就是說(shuō)它們和功能性腹瀉、功能性便秘以及功能性腹痛,還有我們剛才說(shuō)的早飽、燒灼感;大家認(rèn)為它都是因大內(nèi)癥候群它們具有相同的生理病理機(jī)制,它們都是我們?nèi)梭w可能在不同的環(huán)境下、不同的時(shí)間對(duì)身體的這種不適的感覺(jué)做出的反應(yīng),反應(yīng)的頻率反應(yīng)的程度可能會(huì)隨著這個(gè)環(huán)境、時(shí)間心情的不同而不同;功能性便秘這樣的病人他這個(gè)時(shí)候有便秘,下一段時(shí)間他可能又是腹瀉,再過(guò)一段時(shí)間就是腹痛,他各種癥狀可以交替出現(xiàn),所以這個(gè)功能性便秘它是屬于功能性消化不良的一類(lèi),這一類(lèi)癥候群里面而并不是說(shuō)功能性消化不良會(huì)導(dǎo)致這個(gè)病,所以我們對(duì)這個(gè)概念要重新認(rèn)識(shí)一下。