耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
喉癌手術(shù)根據(jù)手術(shù)的方式，病人的恢復(fù)的時(shí)間有長(zhǎng)有短。 一是早期病變，采取微創(chuàng)激光手術(shù)，一般一個(gè)星期就出院，大概一個(gè)月就可以恢復(fù)的正常； 二是是開放性手術(shù)，全喉切除病人，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要長(zhǎng)一些。 部分喉切除手術(shù)恢復(fù)的好，可能十幾天，但長(zhǎng)肉芽或者咽功能紊亂，恢復(fù)的時(shí)間要長(zhǎng)一些。 因此，喉癌越早診斷，越早治療，預(yù)后越好，恢復(fù)時(shí)間越短。
喉癌手術(shù)根據(jù)癌轉(zhuǎn)的范圍，可以分成四期，T1和T2和T3和T4，聲門區(qū)的喉癌，T1期就是腫瘤位于一側(cè)聲帶，T2位于兩側(cè)聲帶，T3就是是聲帶固定，T4就是侵犯。甲狀軟骨聲門區(qū)的喉癌，聲門上區(qū)的喉癌，T1就是位于聲門上的壓區(qū)，T2就是聲門上行的喉癌，喉癌侵犯兩個(gè)聲門上區(qū)的兩個(gè)壓區(qū)，T3也是兩個(gè)聲門的固定，T4也是侵犯甲狀軟骨。聲門下區(qū)T1就是局限在聲門下，T2聲門下區(qū)的喉癌，就是侵犯聲，T3聲門下區(qū)的喉癌，就起到聲帶的固定，T4就可能穿透環(huán)狀軟骨和氣管，另外一個(gè)就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，N0就是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于三公分，N2就是3到6公分，大于6公分的話是N3，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病人的分期就很差了，效果愈合就要差一些，這個(gè)分期就是主要讓臨床醫(yī)生采取手術(shù)方案的選擇，判斷預(yù)后的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
喉癌的分型如下： 喉癌是喉部的惡性腫瘤，喉是位于咽和氣管之間，分為三個(gè)部分： 第一個(gè)聲門區(qū)，就是兩個(gè)聲帶之間這個(gè)區(qū)域； 另外一個(gè)是聲門上區(qū)，就是聲帶以上的幾個(gè)區(qū)，叫聲門上區(qū)，聲門上區(qū)包括會(huì)厭、喉室、室?guī)В?還有就是聲門下區(qū)，聲門下區(qū)就是聲帶，到氣管起始部這個(gè)地方。 除此之外，根據(jù)喉部的分區(qū)，可以分為三種類型： 一個(gè)是聲門型，聲門上行，聲門下行，臨床上聲門型最多見，聲門上行次之，聲門下行最少見，臨床上喉癌聲門型最多，最容易發(fā)現(xiàn)病人比如聲音嘶啞，就可以診斷為喉癌，聲門上行和聲門下行的表現(xiàn)，就沒有特別特一性，它可能表現(xiàn)為咽異物感，咳嗽這些非特性的癥狀和慢性咽炎類似，所以說容易漏診。
及時(shí)治療，越早越好。如果病人的身體情況不容許，比如有其他慢性疾病，比如有糖尿病、糖尿病血糖很高，有肺結(jié)核 有慢性呼吸道的疾病先讓內(nèi)科醫(yī)生處理，及早治療這些疾病，讓病人達(dá)到好的狀態(tài)，及時(shí)手術(shù)治療。不能拖得很久，拖到很久以后治療效果很差。
喉癌是可以做微創(chuàng)手術(shù)的。 主要是可以做喉癌的激光手術(shù)，這個(gè)手術(shù)要選擇病人，不是每個(gè)病人都可以做微創(chuàng)手術(shù)，要早期發(fā)現(xiàn)的病人，病變范圍比較局限的，支撐喉結(jié)下手術(shù)能夠看得到的才能夠做。 現(xiàn)在一般是T1T2的聲門型喉癌；另外聲門上的局限的喉癌，可以做微創(chuàng)激光手術(shù)，但如果范圍廣，特別是全粘合的，或者厚實(shí)的，范圍比較廣的，手術(shù)中暴露不清楚，則不能勉強(qiáng)做激光微創(chuàng)手術(shù)，要采取開放性的手術(shù)。 比如部分喉切除手術(shù)，目的就是要達(dá)到完整，把整個(gè)喉部腫瘤切除，不能盲目的選擇手術(shù)。 有些病人存在一個(gè)誤區(qū)，他認(rèn)為微創(chuàng)手術(shù)就切不干凈，開放性手術(shù)就要切的干凈一些，這個(gè)不準(zhǔn)確，喉癌激光的手術(shù)效果也是很好的，復(fù)發(fā)率很低，術(shù)前要充分評(píng)估，看能不能做喉癌激光手術(shù)，如果不能就做開放性手術(shù)。