耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
喉癌放療前的準(zhǔn)備如下： 一、讓病人達(dá)到一個(gè)很好的狀態(tài)。 二、時(shí)間的選擇。一般是術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)，若病人的身體狀況不允許，一到三個(gè)月之間進(jìn)行，不要超過(guò)三個(gè)月。 三、在門診做一些常規(guī)性的檢查，了解全身狀況。若出現(xiàn)白細(xì)胞增高，要及時(shí)服藥，出現(xiàn)感染，要及時(shí)抗感染。 另外，喉癌患者，越早治療，疾病的預(yù)后越好，因此，一定要早期診斷，早期治療。
聲音嘶啞排除喉癌的方式如下： 臨床上在接診的時(shí)候，病人有聲音嘶啞的時(shí)候，要做檢查排除喉癌，主要是有些其他疾病，出現(xiàn)聲音嘶啞，比如聲帶息肉、慢性喉炎、聲帶運(yùn)動(dòng)障礙，這些都可以引起聲音嘶啞，不是說(shuō)聲音嘶啞肯定是喉癌。 臨床上可以看到有些肺部腫瘤病人，壓迫喉部神經(jīng)，首先表現(xiàn)是聲音嘶啞，檢查聲帶麻痹的原因，可能是肺部腫瘤，做了電子喉鏡，如果是喉癌就可以看到喉部新生物，聲帶地方新生物，比如潰瘍，有些假膜。 如果高度懷疑是惡性腫瘤，就要做活體檢查，做病理檢查。喉癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是喉部活體檢查，如果高度懷疑是喉癌，如果一次活檢沒(méi)有證明是喉癌，要多次反復(fù)活檢，或者讓病人多次隨訪。
喉癌術(shù)后是否需要放化療，需要根據(jù)患者的具體情況而定。 喉癌的治療是一個(gè)綜合治療，但是目前主要是手術(shù)和放療，單獨(dú)化療效果不肯定，還是以手術(shù)為主。 早期喉癌病人，手術(shù)以后就可以達(dá)到根治，不需要做放療，如果病人比較晚，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，或者手術(shù)切緣陽(yáng)性，手術(shù)沒(méi)有切干凈，術(shù)后都要加一些放療和化療。 放療和化療的目的，就是治療一些隱匿型的病灶，防止復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，放療主要是有術(shù)前放療和術(shù)后放療，主要是術(shù)后輔助放療。 如果是一個(gè)病變比較晚的，可以術(shù)前做一個(gè)誘導(dǎo)放療，但目前主要是一個(gè)術(shù)后的放療，如果是一個(gè)根治型的放療，比如晚期腫瘤病人或者，身體差的病人手術(shù)，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，可以直接選放療，根治型放療大概是一個(gè)月，大概30幾次，如果術(shù)后輔助放療，持續(xù)要少一點(diǎn)，大概20幾次。
喉癌會(huì)復(fù)發(fā)。 喉癌大概治愈率是80%以上，但是有些病人做了手術(shù)以后，有些長(zhǎng)的幾十年也有復(fù)發(fā)的情況。 復(fù)發(fā)的原因主要與術(shù)后吸煙有關(guān)系，所以喉癌術(shù)后病人一定要讓他戒煙，要讓病人定期來(lái)復(fù)查。 如果早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)以后，治療效果還是挺好的；如果是激光喉復(fù)發(fā)可以做部分喉切除。如果是部分喉手術(shù)復(fù)發(fā)可以做全喉。 所以術(shù)后病人要定期復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的病灶，盡早進(jìn)行治療。
任何手術(shù)都要并發(fā)癥，喉癌手術(shù)也有并發(fā)癥，喉癌發(fā)生的并發(fā)癥與很多因素有關(guān)，比如手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，病變的范圍，還有手術(shù)前有沒(méi)有做放化療，病人的身體狀況有沒(méi)有慢性疾病糖尿病，有沒(méi)有哮踹，心血管疾病這些，呼吸道疾病還有營(yíng)養(yǎng)不良這些都有關(guān)。