耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。
喉癌患者術(shù)后護(hù)理如下： 喉癌患者術(shù)后護(hù)理就是常規(guī)的護(hù)理，比如經(jīng)常換藥，還要觀察病人的呼吸情況，主要是強(qiáng)調(diào)部分喉切除術(shù)后的氣管套管的護(hù)理，做了氣管部分喉切除手術(shù)以后，頸部有個(gè)氣管套管，套管戴上后，病人呼吸就從這里出來 ，痰也從這個(gè)地方出來。 但是由于各種原因，它可能引起堵塞，要定期吸痰，還有濕化，房間要加濕處理，防止痰漿堵塞。 另外，全喉切除的護(hù)理，主要是造瘺口，經(jīng)常要洗洗，不要結(jié)痂，因?yàn)榻Y(jié)痂以后會(huì)堵塞，堵塞以后引起呼吸困難。 總的來說，喉癌的術(shù)后護(hù)理，主要是呼吸道的管理，如果出現(xiàn)呼吸堵塞的情況，要及時(shí)給醫(yī)生說，醫(yī)生去處理。
喉癌手術(shù)前的準(zhǔn)備如下： 一是術(shù)前準(zhǔn)備曝光、評(píng)估病情。 要先要做CT或者核磁共振，了解喉部病變的范圍，對(duì)甲狀軟骨有沒有破壞，周圍淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。 二是要給病人和家屬講解病人的情況，讓病人及其家屬對(duì)病人術(shù)后狀況表示理解。 因?yàn)樵谛g(shù)后，口鼻呼吸就沒有氣流了，嗅覺喪失，但是以后如果恢復(fù)好，以后可以通過其他途徑發(fā)音，讓病人樹立一個(gè)信心，這是喉癌的術(shù)前準(zhǔn)備。
任何手術(shù)的治療都有風(fēng)險(xiǎn)，特別是外科手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，喉癌手術(shù)也不例外，它有風(fēng)險(xiǎn)。 喉癌手術(shù)是因?yàn)楹粑赖氖中g(shù)，除了其他手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以外，比如感染、出血，還有特殊的一些風(fēng)險(xiǎn)，常見的有咽漏、淋巴漏，氣管里面的肉芽堵塞，引起呼吸困難，還有氣管導(dǎo)管突觸等。 其中，咽漏主要是全喉病人做了手術(shù)以后，就把咽部縫合起來，縫合起來因?yàn)楦鞣N原因長不好，比如有些病人身體差，糖尿病人，還有咽部確實(shí)比較大的病人，正常愈合的病人比較少，縫合以后張力比較大，就可能發(fā)生咽漏。 而咽漏發(fā)生以后，對(duì)病人的影響還是很大，會(huì)增加他的痛苦，增加預(yù)后的時(shí)間，另外增加患者的費(fèi)用，增加醫(yī)生的工作量。 所以做手術(shù)的時(shí)候，盡量嚴(yán)密的縫合，另外要加強(qiáng)營養(yǎng)，支持治療和處理并發(fā)癥，盡量減少病漏的發(fā)生。
喉癌的治療方式，需要根據(jù)病人的病變范圍和病理的類型，來選擇非開放性的微創(chuàng)手術(shù)治療或者開放性手術(shù)。 如果是早期的喉癌，聲帶型、聲門型的喉癌或者病人病變的范圍比較局限，喉部暴露的好，就可以采用非開放性的微創(chuàng)手術(shù)。 病變范圍大采用開放性手術(shù)，但要考慮部分喉切除手術(shù)和喉切除手術(shù)，病變范圍大就是喉頸部全切除。
喉癌的預(yù)后總得來說比較好，比其他的實(shí)際性的惡性腫瘤要好一些。大概五年生存率是80%以上，但是要看早期晚期，早期可以達(dá)到大概百分之八十、九十以上；晚期可能生存率就低一些。二是根據(jù)發(fā)病部位，發(fā)生在聲門上行和聲門下行的喉癌生存率低一些，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，發(fā)生在聲門行的生存率高，愈合好。