耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院鼻科主任，從事的工作涉及鼻科手術(shù)、咽喉手術(shù)、耳科手術(shù)及頭頸外科手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)鼻科手術(shù)。
第一個(gè)，先要詳細(xì)地看說明書，因?yàn)椴煌乃幬铮瑢?duì)不同的患者是有年齡限制，或者說是它有一些使用禁忌癥。第二個(gè)，要詳細(xì)了解它的使用方法，使用方法和使用劑量。如果不嚴(yán)格按照它的使用劑量，可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。再一個(gè)，對(duì)一些外用藥物使用過程中要注意，它可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)，事先對(duì)這些進(jìn)行一些了解以后，在使用過程中可以做到安全使用。
糖皮質(zhì)激素分兩種制劑，一類是鼻噴劑型，還有一種就是口服。通常鼻用劑型也就是鼻噴劑副作用很小，長(zhǎng)期使用以后，最容易出現(xiàn)的就是鼻粘膜干燥，或者是鼻出血。在其他藥物治療無效的前提下，可以推薦使用全身性的使用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素也不能長(zhǎng)期使用。在通常使用期限也就是一周左右，如果說是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，并且是全身大劑量使用，會(huì)產(chǎn)生許多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。一個(gè)是水鹽和一些物質(zhì)的代謝紊亂，第二個(gè)，有可能會(huì)造成骨質(zhì)疏松。第三個(gè)，有可能引起消化系統(tǒng)，和循環(huán)系統(tǒng)的一些疾病。第四，可能造成是嚴(yán)重的一些，繼發(fā)性的感染、免疫力下降。再就是容易造成是青光眼、白內(nèi)障等眼科方面的一些疾病。
鼻腔沖洗可以使用的東西，分兩類，一類就是所說的生理鹽水，它的濃度是0.9%，成分主要是氯化鈉。還有另外一類就是高滲鹽水，濃度在2%到3%之間。這兩種都可以作為鼻腔沖洗使用的一些藥物，來進(jìn)行治療過敏性鼻炎。市面上通常見到的一些生海水，生海水或是生理海水鼻噴劑，可以長(zhǎng)期使用，對(duì)鼻粘膜沒有明顯的損害。同時(shí)還可以起到減緩癥狀，保持鼻腔清潔，減輕癥狀的一些臨床的治療目標(biāo)。
過敏性鼻炎的治療原則，也就是所說的16字方針。通常就是環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、健康教育。16個(gè)字就能概括它的治療原則，也就是通常所說的防治結(jié)合、四位一體、環(huán)境控制。盡量避免與過敏原進(jìn)行接觸，脫離過敏原?；蛘呤亲钄噙^敏原，與機(jī)體的接觸。藥物治療方面，主要是六大類藥物。免疫治療是比較重要的一個(gè)治療手段，藥物治療只能對(duì)癥狀進(jìn)行明顯的控制，而免疫治療，有可能在目前的情況下，從理論上來說有一小部分病人，可以通過免疫治療得到，所謂的根治性的治療。健康宣教方面的話，讓患者能夠了解到過敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)理。
第一個(gè)，患者有典型的臨床表現(xiàn)，也就是經(jīng)常說的鼻子癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻塞等典型癥狀。通常都是陣發(fā)性的發(fā)作，也跟這個(gè)季節(jié)有關(guān)系。還有有相應(yīng)的一些體征，到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告訴你，鼻粘膜是蒼白的、水腫的，鼻甲是腫脹的，鼻腔還可以見到比較多的水樣分泌物，這就是咱們所說的體征。在前鼻鏡檢查，也可以在鼻內(nèi)鏡下檢查，都可以發(fā)現(xiàn)，類似的臨床一些體征，還可以進(jìn)行變異源的測(cè)試。變異源的測(cè)試也包括三種方式，一種就是皮膚試驗(yàn)，第二個(gè)就是咱們的血液檢測(cè)，第三就是鼻腔的激發(fā)實(shí)驗(yàn)。