神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊建仲，男，主任醫(yī)師。
外傷性癲癇患者來了以后，首先要進(jìn)行相關(guān)的病史、體格檢查，看看頭上有沒有傷口，是開放性的還是閉合性的，有沒有其它的問題，同時(shí)要進(jìn)行頭顱CT、核磁、腦電圖的相關(guān)檢查，明確病變的部位和是否有異常的放電，必要的時(shí)候可以做派特的檢查，發(fā)現(xiàn)有一些代謝性的疾病、代謝性的改變通過這些檢查可以明確是顱骨骨折、腦處裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦液出血。還有外傷以后造成的一些腦代謝的改變可以明確病變的部位和原因。
外傷性癲癇首先要進(jìn)行顱腦外傷的處理，同時(shí)在處理相關(guān)疾病的基礎(chǔ)上讓患者要平臥，不要盡早的活動(dòng)，通過平臥位保持顱壓的穩(wěn)定，同時(shí)注意呼吸道的通暢，經(jīng)常要吸痰，側(cè)臥位排痰，同時(shí)要保證患者消化道的情況觀察，保證排二便的通暢，另外定時(shí)的翻身預(yù)防褥瘡的發(fā)生，同時(shí)定期、定時(shí)、定量的服藥，控制癲癇的發(fā)作還要給患者進(jìn)行心理的安慰，心理的關(guān)懷使患者盡早的康復(fù)。
首先對(duì)圍生期來說就是說要優(yōu)生優(yōu)育，避免產(chǎn)傷，對(duì)于成年人來說：特別在工作環(huán)境中注意安全防護(hù)，注意戴安全帽等，安全防護(hù)的措施要做好，同時(shí)像孩子劇烈活動(dòng)要注意做好各項(xiàng)預(yù)防措施，避免顱腦的損傷達(dá)到預(yù)防的效果，如果出現(xiàn)顱腦損傷以后要盡早的進(jìn)行腦保護(hù)，像低溫腦保護(hù)，還有有明確病因的情況下盡早進(jìn)行相應(yīng)的處理，如果有顱高壓的時(shí)候進(jìn)行脫水降顱壓治療等的相應(yīng)的治療處理，同時(shí)避免繼發(fā)感染來避免癲癇的發(fā)生。
外傷性癲癇是由顱腦損傷造成的，所以最多見的并發(fā)癥是顱腦的出血，腦組織的損傷、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血還有可以合并感染、腦穿通畸形、腦積液的瘺等合并癥，有了合并癥以后一定要進(jìn)行相應(yīng)的處理，特別是注意開放性創(chuàng)傷合并有感染的產(chǎn)生，造成進(jìn)一步的腦的損傷及早對(duì)病因進(jìn)行治療，達(dá)到更好的治療效果和預(yù)防病情進(jìn)一步加重，同時(shí)注意預(yù)防性的用藥。
外傷性癲癇是幼兒和成年，特別是青壯年男性癲癇常見的病因之一，外傷性癲癇如果有明確的外傷史，同時(shí)有明確的顱骨骨折、顱腦外傷的病灶、腦出血等以后出現(xiàn)了癲癇發(fā)作，特別是做正規(guī)的腦電圖檢查以后，可以發(fā)現(xiàn)病灶和損傷部位或?qū)_傷部位有關(guān)系的情況下，就可以明確的診斷外傷性癲癇，通過明確的診斷可以選擇正規(guī)的藥物治療，如果藥物治療無效可以考慮進(jìn)行相應(yīng)的精準(zhǔn)手術(shù)治療或神經(jīng)調(diào)節(jié)的干預(yù)。