神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊建仲，男，主任醫(yī)師。
頭顱核磁的檢查，可以更明確地發(fā)現(xiàn)有沒有結構的改變，根據(jù)核磁的表現(xiàn)，特別是現(xiàn)在高能量核磁、高場強核磁，可以把我們腦子的結構有無變化看的更細致。如果發(fā)現(xiàn)結構的改變，特別是腦皮質(zhì)發(fā)育不良等，造成的癲癇患者，這時可以早期的進行手術干預，達到理想的效果。
1、要完善相關的體格的檢查，看皮膚有沒有相關特征性的斑、痣等。2、我們還要進行腦電圖的檢查、核磁共振的檢查，必要時還可以進行，派特的檢查，盡量明確患者的病因。3、有一些特殊的患者，還可以進行基因的分析，最后力求達到明確性診斷和分型診斷，選擇合理的藥物治療。
當癲癇患者發(fā)作很頻繁的時候，我們要注意監(jiān)測患者的血藥濃度，看他是否正規(guī)服藥。如果患者沒有正規(guī)服藥，通過血藥濃度測定是達不到正規(guī)要求的，建議患者要正規(guī)的服藥，力求達到合理的血藥濃度。如果患者血藥濃度達標，而且達到正常的高線，仍然達不到很好的控制的效果，一定要盡快的添加其它的藥物，把不敏感藥物逐漸的撤換。
癲癇嚴重的程度，跟發(fā)作類型是非常相關的，像失神性癲癇，經(jīng)常表現(xiàn)為發(fā)愣幾秒鐘就過去。兒童良性中央顳癲癇有依賴性，主要在睡眠中發(fā)生，這樣的癲癇預后是比較良好的。嬰兒痙攣癥、大田原綜合征、LGS綜合征等等，相對的預后比較差。我們根據(jù)不同的類型，可以基本預估它的嚴重程度。
根據(jù)癥狀和類型不一樣，有一些癲癇是有規(guī)律的。1、額葉癲癇和全面性的強直性癲癇，它們都發(fā)生在睡眠中比較多。2、一些全面性發(fā)作癲癇，在飲水的情況下也容易出現(xiàn)。3、女性癲癇的發(fā)作跟月經(jīng)是有關的，所以叫月經(jīng)期癲癇。這時要注意進行早期藥物預防控制，盡量避免發(fā)作。