神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
楊建仲，男，主任醫(yī)師。
癲癇的婦女哺乳期能不能哺乳，因?yàn)榇蠖鄶?shù)抗癲癇藥物都可以通過泌乳，來(lái)分泌以后通過哺乳達(dá)到嬰兒，因此為了保護(hù)嬰兒的健康不建議癲癇的婦女哺乳期哺乳，不同的抗癲癇藥物在乳汁的分泌的含量可能不同，但是因?yàn)樾雰菏欠浅Ｈ跣〉?，很多東西現(xiàn)在因?yàn)閭惱韺W(xué)的原因沒有經(jīng)過嚴(yán)格的觀察檢測(cè)，所以為了保護(hù)嬰兒，所以不建議哺乳期母親哺乳。
癲癇治療中第一、一定要跟患者達(dá)成共識(shí)，我們醫(yī)患關(guān)系是同一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，來(lái)對(duì)待癲癇疾病的關(guān)系，首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，第二、一定要正規(guī)合理的用藥，不能今天用一種藥，明天用一種藥，今天想吃藥了，明天不想吃了，合理的用藥定時(shí)定量才能達(dá)到合理的血藥濃度，達(dá)到治療的滿意效果，第三、適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)可以對(duì)患者的身心有非常好的效果，第四、一定要跟患者交代藥物各種副作用，定期的復(fù)查，避免治療過程中藥物副作用的出現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
腦膜炎是一種感染性疾病，嚴(yán)重的情況下可以造成我們層的損害以后，后遺或者是即刻引起癲癇的發(fā)作 ，治療過程中首先要進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)要看有沒有顱壓高，如果有顱壓高要降顱壓脫水治療，同時(shí)在抗炎降顱壓基礎(chǔ)上要避免炎癥造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或者瘢痕的黏連等，還要針對(duì)這些進(jìn)行針對(duì)性對(duì)癥治療，爭(zhēng)取保護(hù)我們神經(jīng)細(xì)胞，特別是大腦皮層不要受到損害，經(jīng)過正規(guī)的治療達(dá)到我們預(yù)防癲癇發(fā)作的，如果患者早期就即刻出現(xiàn)癲癇，我們要合理早期的利用抗癲癇藥物預(yù)防進(jìn)一步的發(fā)作。
偏頭疼是我們臨床常見的多發(fā)病，往往頭疼的時(shí)間比較長(zhǎng)，往往還可以一些視覺先兆，眼睛有黑矇、閃光等，持續(xù)的時(shí)間可能有一天甚至更長(zhǎng)，但是癲癇發(fā)作的時(shí)間都很短暫，往往是癲癇發(fā)作以后出現(xiàn)頭疼，但是有個(gè)別的情況下偏頭疼跟癲癇可能有共病，就是它們的基礎(chǔ)也有可能因?yàn)殡x子通道疾病造成兩者都有，還有特殊的一些偏頭疼表現(xiàn)跟癲癇很類似，但是我們?cè)敿?xì)的區(qū)分有短暫的感覺障礙、頭暈、眼花等，但是偏頭疼做腦電圖的時(shí)候絕大多數(shù)腦電圖都是正常的，沒有癲癇的特征性的變化。
如果癲癇出現(xiàn)精神異常：第一、一定要考慮病變的部位是不是與精神異常出現(xiàn)有關(guān)，第二、還要判定患者本身的心理情感等有沒有相關(guān)的異常，第三、還考慮是不是有一些相關(guān)藥物造成的精神異常，通過這個(gè)進(jìn)一步確定下一步治療的方案，如果是藥物引起的要換藥，如果是心理引起的要給患者進(jìn)行心理治療，心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，考慮相關(guān)的藥物治療，如果就是疾病本身相關(guān)的局部有病灶，如果藥物治療效果不好的情況下可以考慮手術(shù)治療或者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)治療，像深部電極刺激毀損迷走神經(jīng)刺激、經(jīng)顱磁刺激等的相關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。