內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
鄭昂，徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
妊娠甲減，指女性在妊娠期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，即體內(nèi)甲狀腺不能分泌足夠的甲狀腺素滿足母子身體的需要。甲狀腺抗體陽性、FT4水平降低也算。 避免妊娠甲減對胎兒的危害要做到以下幾點：1、早篩查：育齡期女性在懷孕前三個月或者在確定懷孕的同時到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或相關(guān)科室檢測甲狀腺功能。通常醫(yī)生會抽取受檢者一定量的靜脈血進行檢測，當(dāng)天或次日即可獲得檢測結(jié)果。2、早治療：妊娠甲減的治療是簡單而有效的。即在整個懷孕和哺乳期補充足量的外源性甲狀腺素（比如口服左甲狀腺素鈉片），即可有效避免胎兒智力水平下降。缺碘引起者，補充足量的碘可達到同樣的效果。整個孕期都可以檢查，最好在12周之前進行甲狀腺檢查。由于目前我國民眾對甲狀腺知識的普及率尚低，所以并非所有醫(yī)院都有意識地開展此項檢查，但一般醫(yī)院都有檢查的條件。
甲減的程度在臨床分臨床甲減和亞臨床甲減，甲減診斷最主要的指標(biāo)就是T3、T4水平是降低的，然后促甲狀腺素就TSH升高的，這時我們診斷為甲減。臨床甲減就是TSH升高大于10，TSH一般正常劃為0.3-4范圍，不同實驗室之間有差別但是差別不是很大，就是促甲狀腺素升高但是小于10這個水平T3、T4水平是正常的，我們診斷為亞臨床甲減，亞臨床甲減是屬于甲減相對較輕的形式，臨床甲減相對是比較重的形式。
這個藥它半衰期比較長，如果我忘了一頓，比如我們原來每天吃一片，我今天忘了，我明天可以吃兩片，沒問題的，這一點國內(nèi)的甲減的患者，還包括一些內(nèi)泌科醫(yī)生對這種用法，可能有些擔(dān)心他們吃多了，實際上大可不必，這個藥它的半衰期它是一周，所以第二天吃，吃兩片，兩倍的劑量是沒問題的。
1、甲減患者會出現(xiàn)黏液性水腫面容，顏面浮腫，鼻，唇增厚，表情淡漠，舌大聲嘶，言語含糊，少數(shù)甲減患者有突眼。2、甲減的癥狀可表現(xiàn)為記憶力嚴重下降，嗜睡，注意力不集中，毛發(fā)干枯脫落，男性胡須生長慢，無汗及體溫低于正常。3、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏，膚色蠟黃色，又粗糙少光澤，干厚，冷的皮膚又多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，少數(shù)患者體重增加。
一，一般表現(xiàn)：怕冷、皮膚干燥少汗、瞌睡、體重增加等。二，特殊表現(xiàn)：顏面蒼白而蠟黃、目光呆滯等。三，心血管系統(tǒng)：心率緩慢、心臟呈普遍性擴大，常伴有心包積液。四，生殖系統(tǒng)：男性可出現(xiàn)性功能底下，女性可有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過多或閉經(jīng)。五，肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉收縮與松弛均緩慢延遲、常感肌肉疼痛、僵硬、骨質(zhì)代謝緩慢、骨形成與吸收均減少、關(guān)節(jié)不靈等。