內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
鄭昂，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
1、不能停用甲減治療藥物。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素，對(duì)胎兒大腦和骨骼的發(fā)育至關(guān)重要，一旦缺乏，有可能造成后代“呆小癥”。2、孕期中一定要定期檢查，要根據(jù)TSH和FT4水平，適當(dāng)調(diào)整甲狀腺激素的替代劑量，以確保胎兒的正常發(fā)育。 3、如果甲減孕婦來(lái)自缺碘地區(qū)，患者可以食用碘化鹽、碘化食品。4、分娩最好在綜合醫(yī)院，有病情變化便于及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家會(huì)診?！?/p>
一、先天性原因：1.甲狀腺不發(fā)育或是發(fā)育不良；2.先天性的缺陷造成合成甲狀腺激素一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致甲減發(fā)??；3.先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷,使甲狀腺激素不能發(fā)揮作用，導(dǎo)致甲減發(fā)生。二、后天性原因：1.長(zhǎng)期飲食缺碘；2.手術(shù)治療后甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過(guò)多；各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會(huì)引起甲減。
甲減患者懷孕時(shí)不需要停藥。妊娠期替代的甲狀腺激素建議選左旋T4（優(yōu)甲樂(lè)或者雷替斯），不建議選甲狀腺片，因?yàn)榧谞钕倨莿?dòng)物甲狀腺曬干磨粉，首先其甲狀腺激素的含量不穩(wěn)定，其次它既包含T4，也包含T3，而且其比例于人需要的并不一致，T3含量遠(yuǎn)大于人體所需。妊娠期臨床甲減損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風(fēng)險(xiǎn),必須給予治療。
碘是甲狀腺激素合成所必須的重要原料，而海產(chǎn)品中含有豐富的碘。患甲減時(shí)，海產(chǎn)品的攝入，還是需要辨證施之。甲狀腺結(jié)節(jié)等手術(shù)后導(dǎo)致的甲減，可以多吃海產(chǎn)品，多補(bǔ)充合成甲狀腺激素所必須的原料。橋本甲狀腺炎引起的甲減，原則上不需要禁忌海產(chǎn)品，可以食用，但是不建議過(guò)多攝入，同位素治療甲亢后導(dǎo)致的甲減，只要促甲狀腺激素受體抗體還是陽(yáng)性，仍建議嚴(yán)格忌碘。