泌尿外科 | 主任醫(yī)師
九三學(xué)社社員，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。從事泌尿外科工作16年，對(duì)泌尿外科各種疾病的診治有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，參與重慶醫(yī)科大學(xué)5年制本科及7年制碩士研究生的教學(xué)工作。
男性不育癥尤其是少精子癥、弱精子癥、無精子癥或畸形精子癥。其治療周期至少為三個(gè)月，這是精子發(fā)生周期決定的。睪丸是產(chǎn)生精子的地方，精子在睪丸中由生精細(xì)胞逐漸分裂發(fā)育成熟，大概需要四個(gè)生精周期，約為六十四天。睪丸產(chǎn)生的精子只具備精子的基本結(jié)構(gòu)，尚無運(yùn)動(dòng)能力和受精本領(lǐng)，必須在附睪內(nèi)經(jīng)過約兩個(gè)星期的儲(chǔ)存才能發(fā)育成成熟精子。因此精子的發(fā)生過程決定了男性不育的治療周期較長(zhǎng)，至少需要三個(gè)月精子才從一個(gè)精源細(xì)胞發(fā)育成一個(gè)成熟的精子。男性不育治療要做好心理準(zhǔn)備，尤其是長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。在現(xiàn)實(shí)生活中，不少患者抱怨治療周期太長(zhǎng)見效太慢，甚至不少患者不能堅(jiān)持治療，浪費(fèi)了金錢和時(shí)間，也無良好的效果。每一個(gè)患男性不育癥的患者都希望盡快痊愈，但任何一個(gè)疾病都有治療周期，不能心急，要積極配合醫(yī)生治療，一般需三個(gè)月以上或更長(zhǎng)時(shí)間。此外中西結(jié)合檢查和治療能夠顯著提高療效，縮短無謂的時(shí)間。
第一，性功能正常不代表生育功能正常。由于女性解剖生理的特殊性，許多女性或多或少會(huì)有婦科方面的不適，加之歷史上女性的從屬地位，因此許多男性將不育不孕的原因歸結(jié)于女方。其實(shí)男性性功能與生育功能是兩個(gè)概念，這是兩個(gè)完全不同的機(jī)制。一個(gè)明顯的現(xiàn)象是有許多已經(jīng)生育的男性存在性功能障礙，但是仍能生育，反之無精子癥患者性欲比較強(qiáng)烈，能正常勃起、性交和射精，但精液中沒有精子。第二，懷孕史不代表一直有生育功能，不育癥分為原發(fā)性不育和繼發(fā)性不育。繼發(fā)性不育是指曾經(jīng)有生育史和致孕史而現(xiàn)在不能使女方懷孕，過去能夠正常生育多年后無精子癥在臨床中十分常見。第三，精液常規(guī)檢查不能完全反映生育功能，許多女性在尋求不孕癥的治療時(shí)往往表明男方所有檢查都正常而將原因歸結(jié)于自己，而許多患者口中的正常僅代表精液常規(guī)分析正常。
男性不育什么情況下采用單精子卵胞漿的注射，大概在下面這幾種情況下才采用單精子卵胞漿的注射，第一就是嚴(yán)重的少精子癥或者是弱精癥，或者是畸形精子癥，在這種情況下要進(jìn)行。第二就是不可逆的梗住性的無精子癥也要進(jìn)行。第三就是神經(jīng)功能障礙神經(jīng)功能障礙在排除，就是在排除以上缺陷疾病所致的情況下需要進(jìn)行。第四就是免疫性的不育也需要進(jìn)行，另外就是體外授精失敗的患者。
男性不育患者在什么情況下需要進(jìn)行人工授精呢？下面幾種情況是需要進(jìn)行人工授精的：第一就是男性因?yàn)樯倬尤蹙印⒕阂夯惓Ｐ怨δ苷系K或生殖器畸形等導(dǎo)致的不孕，上面這種情況要進(jìn)行人工授精。第二就是由宮頸因素導(dǎo)致精子不能與卵子結(jié)合受孕導(dǎo)致的不育，這種情況也需要進(jìn)行人工授精。第三就是生殖道畸形以及心理因素導(dǎo)致的無法正常性生活這種情況也要進(jìn)行人工授精。第四就是免疫性不育，對(duì)于該病患者我們也要進(jìn)行人工授精。第五一大類就是原因不明的不育我們也會(huì)采取人工授精的方法。
男性不育人類輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精、體外受精胚胎移植以及單精子卵包漿的注射。人工授精是指用人工的方法把精液注入女性的生殖道內(nèi)以取代性交途徑使女性受孕的一種方法。體外受精即通常所說的第一代試管嬰兒。體外受精胚胎移植是指精子與卵子在體外培養(yǎng)系統(tǒng)中受精發(fā)育成胚胎，然后再將胚胎移植進(jìn)入子宮實(shí)現(xiàn)妊娠。單精子包漿的注射即通常所說的第二代試管嬰兒，它是將單個(gè)精子通過顯微注射的方法，注入卵母細(xì)胞漿內(nèi)使卵母細(xì)胞與精子被動(dòng)地結(jié)合，再發(fā)育生成胚胎過后進(jìn)行胚胎移植實(shí)現(xiàn)妊娠的方法。