泌尿外科 | 主任醫(yī)師
博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，上海市一醫(yī)院男科及盆底尿失禁外科主任（北部）、輔助生殖醫(yī)學(xué)科副主任。
小兒鞘膜積液和隱睪有如下幾點(diǎn)區(qū)別： 第一、鞘膜積液就是我們的陰囊里長(zhǎng)了一包水，一般是睪丸里分泌的水多了，吸收的水少了，也可能是腹腔里留下來(lái)的。 第二、隱睪是睪丸沒(méi)能下降不全，隱睪的下降又是靠引帶來(lái)的。部分人睪丸下降完了，鞘狀突還沒(méi)閉合，反而變成了一個(gè)積水，這個(gè)時(shí)候我們叫鞘膜積液。 不論是小兒鞘膜積液，還是隱睪，都應(yīng)該盡早予以治療，避免對(duì)患兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
激素治療隱睪會(huì)出現(xiàn)以下幾點(diǎn)副作用： 第一、過(guò)度使用激素以后，會(huì)讓青春期過(guò)早啟動(dòng)，雄性激素過(guò)早分泌，孩子不長(zhǎng)個(gè)子。因?yàn)樾坌约に胤置?，股骨會(huì)愈合，孩子個(gè)子就會(huì)停留。 第二、長(zhǎng)期使用激素，會(huì)造成一些內(nèi)分泌紊亂的問(wèn)題。 所以臨床上不主張?jiān)缙?、大量、長(zhǎng)期的使用促性腺激素，避免出現(xiàn)以上副作用。 另外，除開(kāi)激素治療之外，隱睪還可以采取手術(shù)的方式治療。
隱睪手術(shù)后應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)： 第一、睪丸是不是完全降入到陰囊，有部分患者在術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)。 第二、如果手術(shù)當(dāng)中合并疝氣，做完手術(shù)以后，要注意休息，不能劇烈的活動(dòng)，大概要經(jīng)過(guò)三個(gè)月左右的恢復(fù)，才能進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。 第三、注意做完手術(shù)后有沒(méi)有出血，要觀察腸道功能能否恢復(fù)。 第四、注意孩子精子的情況、性功能的恢復(fù)、性欲的恢復(fù)。
1、大概50%-60%的隱睪患者，尤其是低位隱睪的患者，手術(shù)是效果比較好的，做完了孩子結(jié)婚、生育沒(méi)有什么問(wèn)題，不影響生育力。2、有30%的患者，睪丸拿下來(lái)以后，今后還是無(wú)精子癥，因?yàn)樗某穗[睪發(fā)育的不好，他的附睪、輸精管道也是有問(wèn)題的，精子能產(chǎn)生它還出不來(lái)。
隱睪手術(shù)后的并發(fā)癥有如下幾點(diǎn)： 第一、手術(shù)中可能要拿掉睪丸，可能血管有損傷，做完手術(shù)以后，損傷的血管還有可能出現(xiàn)血腫，但是這樣的情況的發(fā)生率都在1% -2%以下。 第二、瘤子即使拿下來(lái)了，也還有惡變的可能性，所以要定期復(fù)查。 第三、畢竟做微創(chuàng)手術(shù)，有的時(shí)候離腸道、神經(jīng)、血管等比較近，所以切口愈合不是特別滿意。