腎病內科 | 副主任醫(yī)師
劉新艷，醫(yī)學博士，副教授，山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院腎內科副主任。
建議病人在透析間期的時候，每天監(jiān)測自己的內瘺，避免壓迫，突然出現(xiàn)局部內瘺部位的疼痛或者是摸不到震顫，及時的去醫(yī)院，24小時內還可以選擇局部溶栓，一周之內可以取栓，如果錯過治療時機，可能就會造成瘺完全失敗，需要重新造瘺，會造成二次的損傷。
長期的透析病人首選鈣離子拮抗劑，還可以應用血管緊張素轉化酶抑制劑或是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑m，一定要監(jiān)測血鉀，對于合并慢性心衰心肌肥大的病人，可以選擇β受體阻滯劑和α受體阻滯劑，但容易引起體位性低血壓，尤其是無尿的病人，是不作為降壓藥物選擇的。
因為血液透析需要血流量達到每分鐘要到400毫升，淺表靜脈都不容易達到這樣的血流速度，動脈雖然血流速度很快，但是動脈位置深不容易穿刺，也不容易壓迫止血，所以長期進行血液透析的病人，要做一個動靜脈內瘺，血管狹窄的病人可以做人造血管。
長期透析病人容易出現(xiàn)透析相關性的淀粉樣變性，而這個淀粉樣變性的沉積物中，最主要的成分就是β2-MG，β2-MG在腎功能不全的時候，分解代謝是明顯減少的，所以β2-MG是透析相關性淀粉樣變性最主要的物質，通過它來監(jiān)測這種長期并發(fā)癥的發(fā)生。
血液透析不能替代腎臟的內分泌功能，所以在血液透析的同時，要應用促紅細胞生成素，同時配以鐵劑的使用，還應該飲食的控制，低磷的飲食，還可以物用降磷的藥，包括碳酸鑭 司維拉姆，還有就是活性維生素D的應用，來糾正嚴重低鈣引起的骨病。