神經內科 | 主任醫(yī)師
杜志剛，首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院，主任醫(yī)師。
頭痛欲裂感覺要爆炸了是一種非常強烈的頭痛感，可以通過休息、藥物進行緩解，同時，需及時就醫(yī)查明頭痛的原因。 頭痛可能是多種原因引起的，比較常見的有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性疼痛。其中，原發(fā)性頭痛包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，以偏頭痛較為常見。一般來說，當偏頭痛急性發(fā)作時，首先應該進行適當的休息，盡量保持安靜，避免光線刺激，最好找一個安靜獨立的房間休息。同時，在額頭或頸部輕輕敷冷或熱敷有助于緩解一些頭痛癥狀。 另外，一些藥物也可以緩解偏頭痛癥狀，可以在醫(yī)生的指導下選擇歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)進行治療，該藥是一種5-HT1B/1D受體激動劑，可以通過血腦屏障，作用于中樞神經系統(tǒng)，使頭痛緩解的時間縮短到10-30分鐘并同步快速緩解癥狀以及惡心、嘔吐、畏光、畏聲等偏頭痛伴隨癥狀。此外，還可用于叢集性頭痛和前庭性偏頭痛的治療。 需要注意的是，頭痛欲裂也可能與繼發(fā)性疼痛有關，如顱內水腫、顱內感染等。在繼發(fā)性頭痛的情況下，治療策略是解決或控制引起頭痛的原發(fā)病。例如，對于顱內水腫的患者，需要采取相應的治療手段，以減輕顱內壓力；而對于顱內感染，則需要使用抗生素等藥物進行治療。
治療頭痛的藥物有很多，具體用藥選擇取決于頭痛的類型以及程度。 頭痛是一個癥狀，而不是一種獨立的疾病，因此有許多不同類型的頭痛，每種都可能有不同的原因和機制。不同類型的頭痛可能需要不同的治療方法。此外，每個人對藥物的反應也可能不同，因此醫(yī)生可能會根據患者的具體情況和癥狀選擇最合適的治療。 例如，對于偏頭痛患者而言，一般可以選擇曲坦類藥物進行治療。曲坦類藥物通過增加腦內一些神經遞質（如去甲腎上腺素和5-羥色胺）的濃度，從而調節(jié)神經系統(tǒng)的活動。這有助于減少神經元的異常興奮，從而達到治療偏頭痛的目的。 目前，常用的曲坦類藥物包括舒馬曲坦、那拉曲普坦、苯甲酸利扎曲普坦等。其中，歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)屬于第二代曲坦類藥物，是一種5-HT1B/1D受體激動劑，主要用于成人及6至17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，相比于第一代曲坦類藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經來說，該藥可以通過血腦屏障作用于中樞神經系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內即可起效。