神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杜志剛，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院，主任醫(yī)師。
老百姓說的神經(jīng)性頭痛一般指的是偏頭痛，治療方式包括藥物和非藥物治療兩種。 如果偏頭痛處于急性發(fā)作期間，需要找一個安靜的地方休息，關(guān)閉燈光，放松身體和頭部肌肉，以減輕不適。同時(shí)，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用萘普生、布洛芬、苯甲酸利扎曲普坦等藥物進(jìn)行治療。其中，歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)是一種5-HT1B/1D受體激動劑，能夠特異性治療偏頭痛。用藥后10~30分鐘內(nèi)即可緩解頭痛，并同步緩解惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴隨癥狀。藥物在頭痛期的任何時(shí)間應(yīng)用均有效果，但越早應(yīng)用效果越好。 如果偏頭痛處于非急性發(fā)作期間，那么治療方法以預(yù)防性非藥物治療為主，需要做到規(guī)律的飲食、睡眠和鍛煉。例如，規(guī)律自身作息、三餐時(shí)間，避免熬夜等，飲食方面需要特別注意，避免芥末、咖啡、酒精等可能誘發(fā)頭痛的食物或飲料。
神經(jīng)性頭疼是以前民間對于偏頭痛的俗稱，一般來說，偏頭痛主要通過藥物緩解癥狀。 偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可能受到多方面因素的影響，包括遺傳、內(nèi)分泌、自然環(huán)境和睡眠相關(guān)因素。這些因素可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，進(jìn)而使顱內(nèi)痛覺感受器更容易受到刺激，表現(xiàn)出單側(cè)或雙側(cè)的搏動性劇烈疼痛。 在臨床上，緩解偏頭痛一般選擇曲坦類藥物，該類藥物通過減少神經(jīng)元的興奮性，可以減輕頭痛的發(fā)作，常用的有苯甲酸利扎曲普坦等。 歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)屬于第二代曲坦類藥物，是一種5-HT1B/1D受體激動劑，主要用于成人及6至17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性治療，相比于第一代曲坦類藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來說，該藥可以通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，能夠幫助患者快速恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。
緩解偏頭痛的方法可以分為非藥物治療和藥物治療兩種。 一般來說，偏頭痛急性發(fā)作期間，首先應(yīng)該找一個安靜的地方休息，關(guān)閉燈光，放松身體和頭部肌肉，也可以適度用食指按摩太陽穴，有助于緩解不適癥狀。另外，深呼吸和冥想可以幫助緩解緊張和焦慮，緩解頭痛等癥狀。 如果通過非藥物治療效果較差，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物進(jìn)行治療。目前臨床上常用的有歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)，可用于成人及6至17歲兒童有或無先兆的偏頭痛發(fā)作的急性冶療，具有口服起效快的特點(diǎn)，通常用藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，并且該藥有很好的耐受性，不良反應(yīng)短暫且輕微。另外，其他常用的藥物還包括雙氯芬酸鈉、萘普生等，具體藥物選擇需根據(jù)患者的癥狀嚴(yán)重程度決定。
神經(jīng)性頭痛是以前對偏頭痛的民間說辭，一般來說，偏頭痛吃曲坦類藥效果好。 曲坦類藥物對神經(jīng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，可以影響神經(jīng)傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而減緩神經(jīng)元的過度興奮，有助于阻止或減輕頭痛發(fā)作。 目前，臨床上比較常用的有歐立停(苯甲酸利扎曲普坦片)，該藥作為第二代曲普坦類藥物，是一款偏頭痛急性治療的特異性藥物。相比于第一代曲坦類藥物舒馬曲坦僅作用于外周神經(jīng)來說，該藥可以通過血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并且服藥后10-30分鐘內(nèi)即可起效，能夠幫助患者快速恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。 除了曲坦類藥物以外，麥角胺咖啡因片、雙氫麥角胺等藥物也有緩解偏頭痛癥狀的效果，因其副作用大臨床不建議使用。但需要注意的是，由于個體存在差異，用藥不存在絕對的最優(yōu)、最佳一說，在發(fā)生偏頭痛相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
女性經(jīng)常頭痛可能有很多原因，比較常見的有原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛。其中，原發(fā)性頭痛包括緊張型頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛等，其中以偏頭痛較為常見，受經(jīng)期雌性激素的變化影響，女性更容易患偏頭痛。 偏頭痛是一種神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，通常伴隨著搏動性的疼痛、惡心、光敏和聲音敏感。一般臨床上治療偏頭痛首選藥物治療，比較常用的有歐立停（苯甲酸利扎曲普坦片），該藥口服吸收充分，可在偏頭痛發(fā)作時(shí)的任何時(shí)間使用，起效較快，通常用藥后10-30分鐘內(nèi)即可緩解頭痛，并同步緩解惡心、嘔吐、畏聲、畏光等伴隨癥狀。其他止痛藥物還包括萘普生、布洛芬等，具體建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 需要注意的是，頭痛還可能與頸椎病有關(guān)。當(dāng)頸椎受損或受壓，可能導(dǎo)致神經(jīng)根受到刺激，這種刺激可能沿著神經(jīng)通道傳播到頭部，引發(fā)頭痛，特別是在頭部和頸部連接的地方。建議這類患者平時(shí)保持良好的姿勢，在使用電腦或其他設(shè)備時(shí)，必要時(shí)可通過熱敷、按摩等方式緩解不適。