腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
王宏衛(wèi)，副主任醫(yī)師；省抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，1989年畢業(yè)于山西省中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。
鼻咽癌可能會(huì)并發(fā)哪些疾?。罕茄拾┳鳛橐粋€(gè)獨(dú)立的疾病，可以并發(fā)任何發(fā)生在人類(lèi)身上的疾病。比如說(shuō)鼻咽癌根據(jù)早晚發(fā)現(xiàn)的不同和轉(zhuǎn)移部位的不同，會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力減退以及耳下、上頸部的腫物，還有視力障礙、頭疼眼球外凸、看東西復(fù)視以及眼球活動(dòng)受限，還有視野的缺損，包括面部麻痹等等一些癥狀。如果鼻咽癌轉(zhuǎn)移在肺部，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、刺激性咳嗽等一些癥狀。如果出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的骨疼痛或者是肢體運(yùn)動(dòng)的障礙。
鼻咽癌是怎么回事：鼻咽癌作為一種獨(dú)立的惡性腫瘤，可能病發(fā)任何發(fā)生在人類(lèi)身上的疾病。鼻咽癌早期發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀。這是要根據(jù)鼻咽癌發(fā)生的早晚不同、侵犯的部位不同、影響的器官和功能的不同而出現(xiàn)不同的癥狀。比如說(shuō)耳鳴，發(fā)生在鼻咽后壁、側(cè)后壁，影響看咽鼓管以后，就會(huì)出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退的癥狀。如果鼻炎腫瘤黏膜部位出現(xiàn)破潰，可能會(huì)出現(xiàn)涕血、回吸性血涕，如果腫瘤侵犯到淋巴結(jié)，可能會(huì)出現(xiàn)耳下、耳后腫物，這是淋巴結(jié)受侵犯的表現(xiàn)。如果腫瘤上行向大腦部位侵犯，可能還會(huì)出現(xiàn)視力障礙。如果視交部位侵犯比較嚴(yán)重的話(huà)，甚至還可以引起失明。
化療治療鼻咽癌如何給藥：鼻咽癌病人除了放射治療比較敏感以外，還要同時(shí)輔助進(jìn)行化學(xué)治療?；瘜W(xué)治療目前常用的方案有：PF方案、PFA方案和CBF，PF方案就是我們所說(shuō)的順鉑、五氟尿嘧啶的靜脈點(diǎn)滴。這種筋脈點(diǎn)滴方式是氟尿嘧啶，每平米大概在20毫克左右。五氟尿嘧啶每平米500毫克左右，靜脈點(diǎn)滴一般是連用5天，休息二天，此后可以再進(jìn)行，第二、第三個(gè)療程的觀察。此方案可以用于放療前腫瘤縮小，或者用于單純化療的病毒。它的有效率可以達(dá)到93.7%左右，第二個(gè)常用的化療方案是PFA方案，它使用的藥物是順鉑五氟尿嘧啶靜脈點(diǎn)滴、阿霉素靜脈推注，靜脈點(diǎn)滴達(dá)到五天，阿霉素在化療第一天使用每3到4周，重復(fù)一次，它可以使腫瘤有明顯的縮小。第三個(gè)常用方案是CBF方案，指的具體藥物是環(huán)磷酰胺，每次可以使用600到1000毫克靜脈射，在第一天、第四天使用。
手術(shù)切除鼻咽癌有何禁忌癥：由于鼻咽癌發(fā)病部位比較特殊，而且多好發(fā)于咽隱窩部位。所以手術(shù)切除的操作是比較困難的。而且鼻咽癌患者中，大約有80%以上，屬于低分化鱗癌。這種病人對(duì)放射治療是比較敏感的，所以，患者可以首選放療，而且放射治療的治愈率在40%到70%左右。對(duì)于在顱底鼻咽癌造成骨質(zhì)破壞，或者有鼻咽旁組織的浸潤(rùn)顱神經(jīng)損害，或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者，就不太適合進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療適合在放療前，病灶范圍特別早沒(méi)有周?chē)挠绊?，或者是在進(jìn)行放射治療以后，有些病人比較抗拒，有病灶殘留而且殘留病灶對(duì)神經(jīng)血管的浸潤(rùn)，或者包裹沒(méi)有很?chē)?yán)重的影響。手術(shù)容易分離的這種情況，可以考慮把腫瘤進(jìn)行手術(shù)后的切除，切除以后，可能長(zhǎng)期生存效果相對(duì)也是比較滿(mǎn)意的。
鼻咽癌主要是以放射治療為主，但是對(duì)于有些早期病人在一定情況下也適合于手術(shù)治療的，它主要適合于在鼻咽部早期原發(fā)分化較高的鼻咽癌，比如腺癌鱗癌的一級(jí)、二級(jí)，或惡性混合瘤的早期病例，都適合于手術(shù)治療。另外就是鼻咽癌進(jìn)行放射治療以后復(fù)發(fā)，如果復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁、頂前壁，經(jīng)過(guò)核磁以及其他手段的診斷檢查以后，病灶部位確實(shí)比較小，沒(méi)有累及鄰近組織，便于手術(shù)切除治療，在這種情況下可以進(jìn)行局部切除，提高患者的生存期。另外放療病人已經(jīng)給予根治量的鼻咽部放射治療，鼻咽部的原發(fā)病灶還有一定的剩余沒(méi)有消失。