神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)?，F(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來(lái)，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽(yù)、同事的好評(píng)。
頭痛的程度，臨床上常用兩種標(biāo)準(zhǔn)。第一種是分為輕度、中度和重度，如果頭疼時(shí)病人的日常生活受到影響或者限制為重度，頭痛時(shí)必須臥床為重度。另一種將頭疼程度分為10級(jí)，0級(jí)就是最輕無(wú)頭疼，10級(jí)是最重。按頭痛程度排序，緊張性頭痛為輕到中度疼痛，偏頭疼痛為中到重度頭疼，重度偏頭疼為重度頭疼。有人專門制定了頭疼的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，一分是輕度頭疼，不伴惡心嘔吐，不影響日常生活，用一般的止痛藥有效。二分是中樞頭疼，伴有惡心嘔吐，可影響日常生活，需要麥角類藥物治療或更強(qiáng)的止痛藥方能見(jiàn)效。三分是重度頭疼，頭疼劇烈伴惡心嘔吐，頭疼的發(fā)作使患者難以忍受，并且嚴(yán)重影響日常生活。 按頭疼的強(qiáng)弱可以分為三種，第一劇烈頭疼，多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛、偏頭疼、沖擊性頭疼、蛛網(wǎng)膜下腔出血，顳動(dòng)脈炎等。中等程度的頭疼常見(jiàn)于腦腫瘤、慢性炎癥引起的頭疼。輕度或者輕度到中度頭疼，有眼源性、鼻源性、齒源性、腦外傷后頭疼。
日常生活中引發(fā)偏頭痛的飲食主要有以下四類。第一是咖啡，不宜多喝否則可能誘發(fā)偏頭痛。代糖食品也是誘發(fā)頭痛的一種主要病因。再就是紅酒，是紅酒不僅含有酒精，還含有可誘發(fā)偏頭痛的化學(xué)物質(zhì)。如需飲酒，可選擇白酒類無(wú)色的酒品。再是味精，攝入味精含量高的飲食可能引發(fā)偏頭痛。再就是含酪胺的食品。再就是含亞硝酸鹽和硝酸鹽的食物，包括腌制品 泡菜 發(fā)色劑，還有防腐劑，最后一個(gè)是柑橘類水果，含有酪胺，包括柑 橙 柚 檸檬等，
頭痛的物理治療主要包括以下方面。常見(jiàn)的是針灸、推拿、生物反饋結(jié)合肌肉松弛訓(xùn)練、冥想、心理治療，高壓氧的治療、對(duì)頭痛觸發(fā)因素以及生活方式的關(guān)注和管理。放松療法治療頭痛，讓患者減少焦慮的情緒。再是食物治療、飲水、脫水是頭痛的一個(gè)主要原因。再一個(gè)食物患者不要吃個(gè)不停。再是注意飲咖啡、飲茶的數(shù)量，咖啡因都會(huì)引起頭痛。再者患者要注意不要吃導(dǎo)致患者過(guò)敏的食物。再是減少飲酒。神經(jīng)性頭痛一般要和心理療法配合治療。
頭痛的病因包括顱腦病變、顱外病變、全身性疾病及神經(jīng)官能癥。顱腦病變第一是感染腦膜炎、腦膜腦炎。第二是血管性疾病。第三是占位性病變、顱腦外傷。顱外病變第一是顱骨疾病。第二是頸部疾病。三是神經(jīng)痛。第四是眼部、耳鼻或牙齦疾病。全身性疾病第一是感染性疾病。第二是心腦血管疾病。第三是中毒。再有尿毒癥、低血糖、貧血、一些肺部疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、月經(jīng)期和絕經(jīng)期頭痛、神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、癔癥性頭痛。
頭痛會(huì)引起的并發(fā)癥主要常見(jiàn)于以下幾點(diǎn)，第一惡心、嘔吐。第二是眩暈。第三強(qiáng)迫性體位。再就是視力障礙或者其他一些眼部癥狀。再就是一些精神癥狀失眠、焦慮和緊張。額葉腫瘤和神經(jīng)梅毒，常見(jiàn)的面色蒼白 ，多汗 心悸 嘔吐，甚至腹瀉等癥狀。血管雜音壓迫患側(cè)頸動(dòng)脈，雜音減弱或者消失。頭痛分以下常見(jiàn)的一些痛法。常見(jiàn)是搏動(dòng)性頭痛，為血管性頭痛的共同特征，常見(jiàn)于偏頭痛 叢集性頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、牽引性頭痛。