神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王懷勇，男，42歲，2000年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，本科畢業(yè)?，F(xiàn)任神經(jīng)四療區(qū)責(zé)任主治醫(yī)師，副主任醫(yī)師。從事醫(yī)療工作18年來，在平凡的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、刻苦鉆研，得到了患者的贊譽、同事的好評。
帕金森患者最好不要擅自停藥，可能會引起病情惡化，并且病情發(fā)展更迅速，還可能導(dǎo)致移動癥的并發(fā)癥的出現(xiàn)和加劇。 帕金森是慢性疾病，平均病程達(dá)17年之久，長期服藥是每個帕金森患者的必經(jīng)階段，而規(guī)律服藥能達(dá)到最好的治療效果。這是每一位帕金森患者都該知道的知識，但是有些患者覺得自己恢復(fù)的不錯就停藥了，并且也沒有就診，結(jié)果患者的病情進展得非?？?。 帕金森患者規(guī)律用藥非常關(guān)鍵，對于第一次發(fā)病的患者用藥后會受到較好的療效，但不代表就可以停藥。建議患者千萬不要發(fā)現(xiàn)自己自身癥狀得到改善了，就自己停藥。如果用藥出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或者頭暈血壓低等現(xiàn)象，應(yīng)立即向醫(yī)生反饋，選擇其他藥物。不同的病人對藥物的反應(yīng)有時也不同，所以醫(yī)生會根據(jù)病人的臨床類型病情分級和經(jīng)濟狀況靈活的選擇用藥，個體化評價各種抗帕金森藥物的利弊，進行正確的治療。
帕金森患者發(fā)生睡眠障礙的原因主要如下： 第一、失眠。失眠是帕金森患者最主要的早期癥狀，可以分為睡眠間斷和入睡困難兩類，睡眠間斷是最常見的首發(fā)癥狀。據(jù)報道，60%~80%的帕金森患者存在睡眠間斷，每晚平均覺醒2~5次。造成睡眠間斷可能的原因考慮尿急、因疾病引起的翻身困難、腿部痛性痙攣、肌肉強直疼痛、夢境焦慮及抑郁等。 第二、異常睡眠。指在睡眠中發(fā)生的癥狀，包括逼真的夢、夜間的驚恐、夢魘，夜間還有一種幻覺，有時候夢話夢游，快動眼期睡眠行為異常，其發(fā)生率在20%~37.7%，幻覺和夢境的轉(zhuǎn)變也有較高的發(fā)生率。在一項近期研究中，前者的發(fā)生率約為26%，后者為48%，目前認(rèn)為與帕金森患者服用多巴胺藥物的置換作用有關(guān)。 第三、白天的睡眠障礙。帕金森患者白天的睡眠障礙主要包括過度的日間嗜睡和突發(fā)性睡眠或者是睡眠發(fā)作。相關(guān)研究表明藥物因素、疾病本身的影響是造成帕金森患者白天的睡眠障礙的主要原因。
帕金森綜合癥患者的禁忌，第一用藥，不用青霉素磺胺類，抗生素等藥物。第二點，牛奶綠豆未煮熟的雞蛋等，不能和中藥同時服用，間隔30分鐘以后可以服用。第三，患者應(yīng)避免勞累避寒冷風(fēng)寒，預(yù)防感冒。第四點是，不要畏懼帕金森綜合癥，保持良好的心態(tài)。第五點治療，在治療帕金森的過程中不能服用美多巴。第六是食物限量，限制蛋白質(zhì)的攝入量，每天喝6至8杯水及飲品。
需要做以下方面的準(zhǔn)備，第一醫(yī)生要了解病情，不同癥狀選擇不同的手術(shù)方式。第二要做好手術(shù)的心理準(zhǔn)備。第三術(shù)前用藥，手術(shù)前一天晚上，可以適當(dāng)?shù)胤面?zhèn)靜藥，對高血壓病人，應(yīng)繼續(xù)服用抗高血壓藥物，術(shù)前停用抗凝藥物和活血藥物，在手術(shù)當(dāng)天，應(yīng)停用抗帕金森物藥。術(shù)前保持大便通暢，不留置導(dǎo)尿的病人，術(shù)前應(yīng)當(dāng)排空小便，術(shù)前頭部備皮禁食。
目前尚無有效的預(yù)防措施，防止疾病的發(fā)生和進展。對于帕金森家族史及有關(guān)基因攜帶者，有毒化學(xué)品接觸者，均應(yīng)視為高危人群，須密切的監(jiān)護隨訪、定期體檢，并加強健康教育，重視自我防護。第二，加大工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境的，保護的力度。第三，改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設(shè)施，保護水資源。第四點，老年人要慎用吩噻嗪類。五是重視老年病。第六是早期診斷。