重癥醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
于代華，男，重癥醫(yī)學(xué)科，主任醫(yī)師。
呼吸衰竭患者的氣管切開主要是根據(jù)病人的病情決定，一般臨床上是以兩周為時(shí)限，如給病人做氣管插管已經(jīng)兩個(gè)星期了，一直都掉脫不了呼吸機(jī)，這個(gè)時(shí)候就需要考慮做氣管切開。 當(dāng)然兩個(gè)星期時(shí)限也不是絕對(duì)的，一般還要根據(jù)病人的具體情況決定。如果預(yù)測(cè)病人三個(gè)星期能夠脫掉呼吸機(jī)，則可以考慮暫時(shí)不切，因?yàn)楫吘箽夤芮虚_對(duì)病人也是一種創(chuàng)傷。
呼吸衰竭搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、如果病人意識(shí)昏迷經(jīng)過搶救之后，意識(shí)清醒了，則表明搶救成功。 2、治療之后，病人缺氧的癥狀明顯改善，如原來全身青紫，現(xiàn)在轉(zhuǎn)為面色紅潤(rùn)。 3、通過治療之后，患者能夠逐漸脫離呼吸機(jī)。 4、通過血?dú)夥治鰴z查，發(fā)現(xiàn)病人的血氧得到了明顯改善，如動(dòng)脈血二氧化碳分壓能夠達(dá)到正常，或者接近正常的水平。
呼吸衰竭的后遺癥主要與呼吸衰竭嚴(yán)重程度和能否積極救治有關(guān)。 若是慢性呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺氣腫經(jīng)過積極的救治，后期還是能夠下床進(jìn)行輕體力的活動(dòng)。但若是急性呼吸衰竭，如救治不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，如果長(zhǎng)時(shí)間的缺氧，可能會(huì)造成患者昏迷、意識(shí)不清，或者是出現(xiàn)精神障礙等。
一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，一定要第一時(shí)間盡快去醫(yī)院治療，千萬(wàn)不能在家里耽誤了寶貴的救治時(shí)機(jī)，因?yàn)楹粑ソ叻浅ＮｋU(xiǎn)，越早去醫(yī)院，則后期病人的愈后就會(huì)越好，如果拖的時(shí)間越久，可能后期救治過來的成功率就會(huì)更低。所以一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了呼吸衰竭，要盡可能快地打120到醫(yī)院就醫(yī)。
呼吸衰竭的治療措施如下： 1、針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果是感染引起的呼吸衰竭，要進(jìn)行抗感染治療，在抗感染之前盡可能留取病原微生物的證據(jù)，如觀察痰的顏色等，必要時(shí)做化驗(yàn)，看到底是哪種細(xì)菌引起的，然后針對(duì)細(xì)菌進(jìn)行抗感染治療。 2、如果是其他原因引起的呼吸衰竭，如心源性的呼吸衰竭，就要針對(duì)心臟的原因進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的治療。 3、病人一定要吸氧。 4、做霧化治療，起到減少氣道分泌物和化痰的作用。 5、也可以采用一些其他的口服吸入藥物，如特布他林、布地奈德。 6、對(duì)于嚴(yán)重的呼吸衰竭，可以考慮進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣或者是呼吸機(jī)支持，來幫助改善呼吸衰竭癥狀。