神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
脊髓腫瘤手術(shù)成功率，取決于醫(yī)生技術(shù)以及患者的具體情況。 對于富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生，特別是專職從事脊柱、脊髓腫瘤治療的醫(yī)生而言，手術(shù)成功率還是很高的。 大概有3/4左右的脊髓腫瘤都屬于良性腫瘤，可在顯微鏡下將腫瘤全切，進(jìn)而達(dá)到治愈，使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)到完全正常的狀態(tài)，手術(shù)相對比較安全。對于惡性脊髓腫瘤，手術(shù)會有一定困難。
脊髓腫瘤復(fù)查時間，取決于患者脊髓腫瘤的部位、階段、病理類型、傷口愈合情況等多方面因素，所以術(shù)后復(fù)查時間是相對個體化的方案。 對于絕大多數(shù)的患者而言，一般在出院之前進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)的復(fù)查，出院之后的1個月和3個月的時候，各到門診進(jìn)行復(fù)查一次。 出院時傷口愈合不良的患者，復(fù)查時間要相對縮短。 總體而言，如果患者有任何不適，一定要及時到醫(yī)院就診。
脊髓腫瘤的預(yù)防如下： 脊髓腫瘤包括一大類的腫瘤，各種腫瘤類型病因不一，目前也沒有非常確切的預(yù)防措施。 針對脊髓硬膜外的轉(zhuǎn)移瘤，重點是要把原發(fā)灶控制好，在手術(shù)之后，要進(jìn)行合理的放療和化療，同時進(jìn)行神經(jīng)軸的影像學(xué)復(fù)查隨訪。 絕大多數(shù)的脊髓腫瘤沒有特效的預(yù)防措施，及早治療是關(guān)鍵。 而且，手術(shù)是脊髓腫瘤目前最有效的治療方式，一般都是在顯微鏡下行腫瘤切除術(shù)。
脊髓腫瘤的并發(fā)癥如下： 脊髓腫瘤由于常常累及脊髓和神經(jīng)根，如果沒有及時有效的治療，會出現(xiàn)一側(cè)肢體的頑固性疼痛、麻木和異常感覺，還可以出現(xiàn)肢體的肌力減退、肌肉萎縮、截癱、關(guān)節(jié)僵硬等。 累及脊髓圓錐等部位的脊髓腫瘤，會出現(xiàn)大小便功能障礙、性功能障礙，除此之外，還可以引起自主神經(jīng)功能障礙。 在治療上，需要根據(jù)患者的具體情況，明確是否需要手術(shù)治療。
脊髓腫瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，并沒有特殊的藥物治療方法，盡可能通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤切除，能實現(xiàn)徹底的根治。對于大概1/4左右的惡性脊髓腫瘤，在手術(shù)切除之后，有時仍有部分腫瘤殘留，并且容易復(fù)發(fā)，所以除了放療之外，可以根據(jù)腫瘤的具體病理類型使用化療藥。