神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)原發(fā)性的腫瘤，它是由于腦內(nèi)膠質(zhì)細胞異常增殖，發(fā)生不可控性增殖形成的一類腫瘤。 根據(jù)膠質(zhì)瘤來源的細胞類型不同，分為少突膠質(zhì)細胞瘤、星形膠質(zhì)細胞瘤、少突星形膠質(zhì)細胞瘤混合類型等腫瘤。 膠質(zhì)瘤與正常腦組織邊界不清，手術(shù)難以全切。而對于高級別膠質(zhì)瘤患者，往往需要進一步的放療。對于低級別膠質(zhì)瘤患者，若存在高危因素，也要考慮進行放療。
影響脊髓腫瘤療效的因素：1、是否有富有經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行治療。2、是否由專職的脊髓脊柱的神經(jīng)外科醫(yī)生來進行治療。3、是術(shù)中是否運用電生理監(jiān)測。電生理監(jiān)測手段，對于保證脊髓、脊柱手術(shù)的安全性至關(guān)重要。4、腫瘤本身的性質(zhì)。如一些星形細胞瘤、室管膜瘤等，這些手術(shù)風(fēng)險比較高。
脊髓腫瘤手術(shù)治療的最佳時機：一旦診斷明確，特別是患者的癥狀、體征、神經(jīng)影像學(xué)檢查都能夠明確吻合的情況下，建議患者盡早進行手術(shù)治療，如果不進行手術(shù)治療，患者的腫瘤進行性增長，會壓迫脊髓、神經(jīng)根，或者與脊髓和神經(jīng)根形成明確的粘連，不僅增加手術(shù)難度，還會提高術(shù)后并發(fā)癥的危險。
頸椎病和脊髓腫瘤的區(qū)別如下： 頸椎病是由于頸部的退行性變，造成脊髓、神經(jīng)根、椎動脈受壓，從而出現(xiàn)以頸背部、上肢酸痛、麻木、頭暈等感覺。 脊髓腫瘤指脊髓的髓內(nèi)、 髓外硬膜下、硬膜外的腫瘤，它是椎管內(nèi)的腫瘤。這兩種疾病在臨床的癥狀表現(xiàn)上，特別是在病變的初期常容易混淆。 另外，在治療上，頸椎病主要依靠手術(shù)治療，而脊髓腫瘤，在術(shù)后可能還需要進行放化療。
脊髓腫瘤大概70%以上都屬于良性腫瘤，良性脊髓腫瘤在治療過程中，它是不會發(fā)生癌變的，這些腫瘤在進行腫瘤全切之后，很少會復(fù)發(fā)，更不會癌變。 對于一些難以徹底全切的腫瘤，復(fù)發(fā)之后仍然可以再次手術(shù)，也不會癌變。只有偏惡性或惡性腫瘤，它本身就是一種脊髓癌。 所以，一旦診斷為脊髓腫瘤，一定要明確其良惡性，然后積極治療，術(shù)后定期復(fù)查。