神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
范存剛，男，醫(yī)學(xué)博士。2005年8月進(jìn)入北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作至今，歷任住院醫(yī)師、住院總醫(yī)師、主治醫(yī)師，現(xiàn)為副主任醫(yī)師。 臨床主攻方向和業(yè)務(wù)專長為腦膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤的精準(zhǔn)手術(shù)和綜合治療；椎管和脊髓腫瘤、脊柱裂和脊髓栓系、頸椎和腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)；面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛的微血管減壓術(shù)。
腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后是否需要放化療，需要結(jié)合手術(shù)切除程度，特別是術(shù)后膠質(zhì)瘤的病理、級(jí)別、類型來定。 對(duì)于二級(jí)以上的膠質(zhì)瘤，一般都建議進(jìn)行放化療，因?yàn)槟z質(zhì)瘤是侵襲性生長的腫瘤，與正常腦組織邊界不清，無法根治性切除，如果沒有在術(shù)后進(jìn)行放化療，得到有效控制，將來可以成為腫瘤復(fù)發(fā)，乃至進(jìn)展的根源。 而且，腦膠質(zhì)瘤容易復(fù)發(fā)，在術(shù)后，患者應(yīng)該定期復(fù)查。
不同級(jí)別、不同病理類型、不同分子分型的膠質(zhì)瘤，患者生存期都會(huì)有明顯的差別。 同時(shí)患者和家屬采取的治療方法，也會(huì)明顯影響患者的生存期。 例如對(duì)于一級(jí)的膠質(zhì)瘤而言，通過手術(shù)方式全切，術(shù)后也不需要放化療，這些患者可以獲得長期生存，甚至與正常人的預(yù)期壽命沒有明顯差異。 但是，對(duì)于程度較重的腦膠質(zhì)瘤患者，在術(shù)后需要放化療，那么，患者的生存期或多或少都有一定的影響。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)如下： 1、要重點(diǎn)觀察患者的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，從而來判斷患者術(shù)后是否有并發(fā)癥和特殊情況。 2、觀察患者術(shù)前的癥狀在手術(shù)之后，是否得到了逐步的緩解和改善，進(jìn)而評(píng)估手術(shù)的情況。 3、還要警惕患者術(shù)后是否有癲癇發(fā)作，對(duì)于有癲癇發(fā)作的患者，要酌情使用抗癲癇藥物。 另外，因?yàn)槟X膠質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)性，患者在術(shù)后一定要定期復(fù)查。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)前準(zhǔn)備如下： 1、完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查，特別在手術(shù)之前，應(yīng)該有一個(gè)增強(qiáng)的磁共振檢查。 2、需要根據(jù)腫瘤的范圍和手術(shù)預(yù)案，確定是否需要術(shù)中進(jìn)行神經(jīng)導(dǎo)航、磁共振等。 3、術(shù)中擬采用腫瘤熒光成像的患者，在術(shù)前要進(jìn)行腫瘤熒光藥物敏感試驗(yàn)。 4、腫瘤體積比較大，顱內(nèi)壓增高比較嚴(yán)重的患者，術(shù)前可以酌情使用脫水藥物、激素。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后不良反應(yīng)如下： 1、有頭痛、惡心、嘔吐、一側(cè)肢體感覺障礙、偏身肢體癱瘓、無力、意識(shí)障礙、發(fā)熱、視野的偏盲、走路不穩(wěn)等一系列并發(fā)癥和后遺癥。 2、有些患者還會(huì)出現(xiàn)局部的皮下積液，造成患者出現(xiàn)反復(fù)的低熱。 3、術(shù)后癲癇的患者，容易發(fā)生跌倒等。 另外，因?yàn)槟z質(zhì)瘤很難根治，容易復(fù)發(fā)，所以，膠質(zhì)瘤患者一定要定期復(fù)查。