內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，畢業(yè)即留在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，從事臨床工作二十余年，從住院醫(yī)師到目前的副主任醫(yī)師，經(jīng)歷了嚴格的臨床磨練，長期致力于內(nèi)分泌疾病的診治工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗。
確診痛風應該嚴格意義上講，應該是做穿刺，疼的部位穿刺看到痛風結晶，但是咱們根據(jù)臨床表現(xiàn)就能夠診斷，像小伙子去了大腳拇指那兒腫、紅、腫、疼，而且說最近吃海產(chǎn)品比較多，基本上能確定。這種穿刺活檢畢竟是一個有創(chuàng)的檢查，所以一般根據(jù)臨床表現(xiàn)根據(jù)照片子、抽血查查尿酸就能大概定了，通風如果說生活方式不改變的話，這個尿酸不控制在一定范圍之內(nèi)，它發(fā)生的風險還是增加的，他會反復發(fā)作。
痛風就一個急性期、一個緩解期的治療，急性期原則上不要用降尿酸的藥物治療，急性期要用非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛把這個腫消了，如果實在不行還可以用激素秋水仙堿，首選的應該是這種扶他林這類的藥，急性期緩解了以后再用降尿酸的藥，所謂緩解期治療就是降尿酸的治療，痛風最常見的就是突然腳趾頭疼了，疼的莫名其妙的，尤其年輕人出去吃喝不注意，喝啤酒、吃羊肉串、吃牛羊肉、海產(chǎn)品、吃完以后突然不管腳哪兒疼了或者膝蓋哪兒疼了，或者哪關節(jié)腫了疼了，這些都要想到是不是痛風發(fā)作及時到醫(yī)院抽血查尿酸。
尿酸高一旦吃上藥以后，我們會過一個月會讓你就要復查一次尿酸，看看吃藥的效果，大多數(shù)人吃一個月尿酸會正常，但是正常不要馬上停藥，馬上停藥可能還會反彈，你可以減點量，比如原來一天吃一片，你可以隔一天吃一片，如果說穩(wěn)定了可以三個月到半年復查一次，高尿酸本身沒有什么癥狀，有的人就是說痛風是另一個概念，有的人痛風了也不見得尿酸高，尿酸高的時候痛風發(fā)生的風險是增高的，所以這個得搞清楚了，因為有流行病學的證據(jù)，他不是一致的，說尿酸高肯定多少以上就出現(xiàn)痛風了。
高尿酸血癥，痛風發(fā)生的風險會增高，但是尿酸高不一定就發(fā)生痛風，這個不是說相輔相成的，尿酸高就是說只能說它發(fā)生痛風的風險增高，尿酸增高，咱們應該注意生活方式的改變，如果說連續(xù)查幾次尿酸都增高需要吃藥，有專門降尿酸的藥，降在允許范圍之內(nèi)，那么他痛風發(fā)生的風險會降低，一旦痛風發(fā)生那是非常痛苦的，痛風發(fā)作的時候，它是相當于這種痛風石沉積在你的疏松的小關節(jié)上，比如說大拇指就腳的大拇指或者膝關節(jié)，它局部的紅、腫、痛得很，所以這個是發(fā)作起來非常痛苦，而且痛風時如果沉積在腎臟會影響腎功能，所以痛風或者有痛風發(fā)作了一定要重視尿酸的控制。
高尿酸血癥跟飲食的攝入是有關系的，如果最近吃的牛羊肉比較多，可能查尿酸高一點，最后不吃了然后多喝點水也把尿酸排出去了，你再復查可能尿酸就正常了，所以這些情況要具體情況具體分析，如果跟飲食有直接關系，控制點飲食尿酸會下降，說我最近也沒吃那么多，就是查了兩三次尿酸都高，那就要治療因為尿酸，像尿酸增高跟吃飯是有一定關系，但是80%的因素也是由于排泄尿酸障礙，在腎小管重吸收尿酸比較多，排泄的少，所以造成血液里邊的尿酸增高，像這種情況就需要治療。