內(nèi)分泌科 | 副主任醫(yī)師
1988年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)即留在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，從事臨床工作二十余年，從住院醫(yī)師到目前的副主任醫(yī)師，經(jīng)歷了嚴(yán)格的臨床磨練，長(zhǎng)期致力于內(nèi)分泌疾病的診治工作，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。
甲減它會(huì)出現(xiàn)心包積液，會(huì)出現(xiàn)它由于黏性水腫，代謝減慢，一些黏蛋白增多，它心包會(huì)出現(xiàn)積液，心包積液出現(xiàn)會(huì)影響心功能，所以這種情況，甲減其實(shí)是內(nèi)分泌的病里邊一個(gè)治療效果最好的，而且吃這種甲狀腺素只要吃量合適了。對(duì)于你本人沒(méi)有任何影響，所以甲減一定要及時(shí)治療，而且要治療，要叫甲狀腺素替代治療，要替代的合適，替代到正常范圍之內(nèi)，這樣對(duì)你的工作和壽命沒(méi)有任何影響。
甲狀腺功能減退最常見的叫原發(fā)性甲減，這種原發(fā)性甲減就是甲狀腺本身有毛病了，常見的橋本氏甲狀腺炎，這種橋本氏甲狀腺炎的特點(diǎn)是自身產(chǎn)生一些橋本氏甲狀腺炎的抗體，這種抗體對(duì)甲狀腺濾泡細(xì)胞有破壞作用，把它破壞光了甲狀腺功能就變低下了，這是就說(shuō)原發(fā)性甲減，還有一種甲亢經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，很多人不可能給你切得正合適，切多了矯枉過(guò)正了，還有一種就是碘131，就是剛才說(shuō)的甲亢的同位素治療，治療以后也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)這種甲減的狀態(tài)，還有一種大量的用碘劑，碘是抑制甲狀腺素釋放，你大劑量也可能會(huì)造成甲減，所以碘劑是一個(gè)雙刃劍，還有一些就是藥物性的甲減，比如咱們吃抗甲狀腺的藥吃多了吃時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)變成甲減，最常見的就是原發(fā)性甲減。
甲減典型的癥狀一般是怕冷、大便干燥、吃東西不香、面色發(fā)黃、心率減慢、表情淡漠、沒(méi)有任何欲望都是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，他早期其實(shí)他可能會(huì)出現(xiàn)乏力、有點(diǎn)怕冷，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能在亞臨床甲減，就是促甲狀腺素分泌增高來(lái)維持這種甲狀腺功能正常，這種促甲狀腺增高叫代償性的增高，所以如果要說(shuō)特別嚴(yán)重到失代償?shù)某潭龋偃绗F(xiàn)在T3T4也低了，促甲狀腺素非常高了，這時(shí)候他的癥狀是非常典型了已經(jīng)明顯的粘液性水腫、面色蒼黃了，沒(méi)有欲望、懶言少欲、大便干燥，頭發(fā)掉很多這些都是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)。
如果說(shuō)懷孕期間甲狀腺功能低的程度比較嚴(yán)重，其實(shí)就不建議你再繼續(xù)妊娠，所以就是說(shuō)在懷孕之前，做孕前準(zhǔn)備的時(shí)候要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不要說(shuō)我還懷了孕了你查這時(shí)候你發(fā)現(xiàn)那為時(shí)已晚，當(dāng)然說(shuō)，原來(lái)都不查這甲狀腺功能，生出來(lái)也沒(méi)那么多傻子，但是既然發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題還是要盡早的發(fā)現(xiàn)，不要懷孕以后再查就不對(duì)了，當(dāng)然說(shuō)懷孕期間發(fā)現(xiàn)這種甲減，如果不是特別嚴(yán)重是可以繼續(xù)妊娠的，當(dāng)然特別嚴(yán)重還是不建議繼續(xù)妊娠。
小孩生出來(lái)以后會(huì)智力減退，本來(lái)應(yīng)該能考上重點(diǎn)中學(xué)，最后考了一般中學(xué)了，這個(gè)專門有人做過(guò)這些流行病學(xué)調(diào)查，就是說(shuō)促甲狀腺素在2.5以上和2.5以內(nèi)生出來(lái)的小孩，他的聰明程度確實(shí)有一些差別，所以現(xiàn)在越來(lái)越重視孕期的甲減，一定不要看著化驗(yàn)單說(shuō)我這個(gè)什么箭頭都沒(méi)有，因?yàn)楝F(xiàn)在他醫(yī)院里邊化驗(yàn)甲狀腺功能正常值，是針對(duì)正常人的不是針對(duì)孕婦的，孕婦有孕婦自己的標(biāo)準(zhǔn)，所以孕期的婦女在懷孕之前，做孕前檢查的時(shí)候要包括甲狀腺素的檢查、甲狀腺素的檢查，這種功能化驗(yàn)出來(lái)以后，要到內(nèi)分泌科去判斷一下用不用吃藥。然后最好在懷孕之前控制甲狀腺功能正常高限狀態(tài)，這時(shí)候懷孕是對(duì)小孩有好處。