腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
任晉進(jìn)，女，主任醫(yī)師。
手術(shù)前肺癌的放療以后，病灶縮小了，就可能手術(shù)。還有腫瘤比如說縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移比較多三期的。淋巴結(jié)多了以后。進(jìn)行術(shù)前的放療，讓其淋巴結(jié)縮小。這樣有利于手術(shù)根治。 所以術(shù)前的放療對(duì)于肺癌來說是有很多好處的。一個(gè)是降低期別，再一個(gè)是降低淋巴結(jié)，有時(shí)候遠(yuǎn)處淋巴結(jié)不好剝離，有些范圍很大，多發(fā)的這種也可以給其縮小或者消滅這種轉(zhuǎn)移灶 ，對(duì)于手術(shù)切除率是有明顯的提高，也會(huì)延長患者的生存。
首先根據(jù)肺癌的分型、分期，按指南要求制定個(gè)體化的治療方案。如果可以用靶向等，首先選擇靶向藥物治療，如果可以手術(shù)，先選擇手術(shù)，但是有的患者由于年齡大，或者手術(shù)禁忌癥，在早期的肺癌，也有選擇單純性放療的，也有選擇放化療同時(shí)進(jìn)行的，所以它的適應(yīng)癥，就是在肺癌診斷明確以后，按照它的分型、分級(jí)以及它的病理特點(diǎn)來選擇性的治療。 但是放射線治療在好多治療以后，也可以進(jìn)行放射線治療，可以明顯改善患者癥狀，控制腫瘤，有的是轉(zhuǎn)移性的腫瘤讓它避免過度生長，影響患者的生活質(zhì)量和生存期，所以它的適應(yīng)癥還是在肺癌里使用的還是比較廣泛。
為了減輕肺癌放療的副作用，經(jīng)常使用中成藥，比如患者不想吃飯，放射性炎癥，用一些中草藥配合來進(jìn)行，還有一些增敏劑，降低反應(yīng)的藥。根據(jù)每個(gè)人的情況來使用，有的人是用口服的，有的是靜脈輸注的等等。如果反應(yīng)特別大的時(shí)候，也可以短期使用些激素，從開始治療就及時(shí)跟進(jìn)，可以大大減輕副作用的發(fā)生，患者也容易接受。大體上都是醫(yī)保上也允許的一些中成藥等等。
肺癌放療主要的副作用其實(shí)就是肺上，尤其是靠近食管的肺癌，放療中、放療后對(duì)食管也有影響。還有主要的副作用就是既然腫瘤長在肺野里頭，都要受到射線的影響，叫放射性的肺炎，它有急性炎癥和慢性炎癥之分，急性炎癥在放療期間出現(xiàn)的比較早，但是慢性炎癥一般都是放療結(jié)束后半年出現(xiàn)，盡量讓它減少放射性肺炎的發(fā)生，完全減少是不可能的。
心臟有一定對(duì)射線的耐受性，在勾畫靶區(qū)，制定治療方案的時(shí)候，都要把心臟畫出來要保護(hù)，但是通過多焦點(diǎn)改變照射角度，既要消滅腫瘤，又要保護(hù)心臟，它通過它不同的角度照射，叫照射野改變，通過不同的子野，來改善治療計(jì)劃，這樣就更充分的保護(hù)我們的重要器官，這樣的話患者既治療了腫瘤，又保護(hù)了正常的組織?；旧戏暖熱t(yī)生和物理師都是密切配合，根據(jù)患者腫瘤生長的部位、生長的大小、腫瘤的性質(zhì)，給其制定一個(gè)適合他的治療計(jì)劃，這都是經(jīng)過多次的磨合，互相溝通制定方案。