腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
任晉進(jìn)，女，主任醫(yī)師。
放療以后尤其是形成慢性的放射性肺炎，拍片看來CT上或者胸片一些肺組織，經(jīng)常有些形成纖維化的索條。長期抽煙、肺功能不好、有慢性支氣管炎等，如果再增加上肺炎，肺的纖維化的索條以后，容易冬天咳嗽、氣緊，加重支氣管炎癥反應(yīng)。是要積極的用藥，改善它的癥狀，更嚴(yán)重的可以用一些激素，短期的減輕癥狀，改善病人的生活質(zhì)量改善呼吸不至于天天咳嗽氣喘。所以隨著設(shè)備的更新改造，現(xiàn)在做三維適形也好，做逆向調(diào)強(qiáng)照射也好等都極大地改善患者的肺纖維化程度。
肺癌放療的效果是通過射線照射，它不像手術(shù)那么大的損傷，也不像化療藥物那么大的毒性反應(yīng)，所以放療一般人都是能夠耐受的。一般狀況特別差的，特別晚期的，要經(jīng)過對癥支持治療，有時(shí)候心理安慰各方面，還有家庭環(huán)境配合也很重要。不管是身體上的、心理上的，我們各方面都應(yīng)該做到，這樣才能完成整個(gè)全程的治療以及后期的治療。
第一、放療期間身上有畫的線，做標(biāo)記不要擦、不要洗；第二、放療幾次以后出現(xiàn)放射性食管炎、胸前有疼痛、下咽吃東西，每天醫(yī)生查房要主動告訴醫(yī)生、及時(shí)配合、對癥給藥。 腫瘤一般都是經(jīng)過放療5-10次左右，腫瘤細(xì)胞經(jīng)常是脹大的，先脹大后縮小，在它脹大的時(shí)候，覺得比其原來胸憋更厲害了，所以這時(shí)候都要及時(shí)拍片復(fù)查。
手術(shù)前肺癌的放療以后，病灶縮小了，就可能手術(shù)。還有腫瘤比如說縱隔淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移比較多三期的。淋巴結(jié)多了以后。進(jìn)行術(shù)前的放療，讓其淋巴結(jié)縮小。這樣有利于手術(shù)根治。 所以術(shù)前的放療對于肺癌來說是有很多好處的。一個(gè)是降低期別，再一個(gè)是降低淋巴結(jié)，有時(shí)候遠(yuǎn)處淋巴結(jié)不好剝離，有些范圍很大，多發(fā)的這種也可以給其縮小或者消滅這種轉(zhuǎn)移灶 ，對于手術(shù)切除率是有明顯的提高，也會延長患者的生存。
首先根據(jù)肺癌的分型、分期，按指南要求制定個(gè)體化的治療方案。如果可以用靶向等，首先選擇靶向藥物治療，如果可以手術(shù)，先選擇手術(shù)，但是有的患者由于年齡大，或者手術(shù)禁忌癥，在早期的肺癌，也有選擇單純性放療的，也有選擇放化療同時(shí)進(jìn)行的，所以它的適應(yīng)癥，就是在肺癌診斷明確以后，按照它的分型、分級以及它的病理特點(diǎn)來選擇性的治療。 但是放射線治療在好多治療以后，也可以進(jìn)行放射線治療，可以明顯改善患者癥狀，控制腫瘤，有的是轉(zhuǎn)移性的腫瘤讓它避免過度生長，影響患者的生活質(zhì)量和生存期，所以它的適應(yīng)癥還是在肺癌里使用的還是比較廣泛。