神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
陳勝利，男，主任醫(yī)生。
需要鑒別的疾病有：①第四腦室室管膜瘤：此瘤起源于第四 腦室室管膜，早期刺激嘔吐中樞引起嘔吐，腫瘤在MRI上呈結(jié) 節(jié)狀，有時可經(jīng)枕大孔延伸至椎管；②小腦星形細胞瘤：位于小 腦半球，病程長，表現(xiàn)為一側(cè)肢體共濟運動障礙，CT及MRI可 見腫瘤囊變者居多，可“囊在瘤內(nèi)”或“瘤在囊內(nèi)”
放化療會影響髓母細胞瘤患兒生長發(fā)育嗎:放化療不可避免的會對兒童生長發(fā)育、內(nèi)分泌和智力造成損傷。但目前放療應(yīng)用三維適形放療或者調(diào)強放療技術(shù)，可減少對重要區(qū)的損傷程度。髓母細胞瘤起源于小腦蚓部或第四腦室頂?shù)暮笏璺寂咛埩艚M織，有人認(rèn)為其發(fā)生是由于原始髓樣上皮未繼續(xù)分化的結(jié)果，一種可能是起源于小腦胚胎的外顆粒細胞層，這層細胞位于軟膜下小腦分子層表層，在出生后1.5年后逐漸消失；另一種可能是起源于后髓帆室管膜增殖中心的原始細胞，這些細胞可能在出生后數(shù)年仍然存在。有人認(rèn)為，小齡兒童髓母細胞瘤主要來源于前者；而大齡兒童和成人的髓母細胞瘤主要來源于后者
1.出血 四腦室及小腦蚓部腫瘤手術(shù)后出血易造成急性梗阻性腦積水或直接壓迫延髓呼吸中樞致呼吸停止。如術(shù)前有側(cè)腦室外引流，可幫助識別是否有術(shù)后出血。少量滲血可通過腦室外引流緩解;如出血量較大，則必須二次手術(shù)予以止血。2.呼吸停止 手術(shù)中牽拉或直接損傷延髓呼吸中樞，或手術(shù)后出血、水腫壓迫延髓，均可致呼吸停止。小腦前下或后下動脈主干損傷，造成逆行性栓塞致腦干梗死，亦可造成呼吸停止。3.顱內(nèi)積氣 與腦脊液丟失過多、術(shù)中頭位過高有關(guān)。重者可形成張力性氣顱。氣體可位于硬腦膜下、縱裂、腦底池或側(cè)腦室內(nèi)。輕者可自行吸收，重者則需行穿刺放氣。4.腦積水 多因腫瘤切除不徹底，術(shù)后導(dǎo)水管粘連，手術(shù)區(qū)粘連、積液，術(shù)后感染，腦組織水腫等因素造成。可針對引起腦積水的原因，采取措施，解除梗阻或行側(cè)腦室-腹腔分流術(shù)。
診斷髓母細胞瘤需要做哪些檢查;1腰椎穿刺;2:頭顱X線平片;3、頭顱CT;4、頭顱MRI。腦脊液檢查：除壓力增高外，蛋白量及白細胞數(shù)可增多。容易查見瘤細胞。但是檢出瘤細胞者不一定有轉(zhuǎn)移發(fā)生，只是提示放射治療的必要性。頭顱X線平片：大多數(shù)顱內(nèi)壓增高征，在兒童可有骨縫分離、頭顱增大、骨質(zhì)變薄等。腫瘤發(fā)生鈣化者及罕見。腦血管造影：椎動脈造影可見鄰近腫瘤的動脈不規(guī)則，可顯示有微細的腫瘤血管，亦可見靜脈早起充盈。腦室造影、CT 掃描、MRI檢查等。
髓母細胞瘤是如何分期的:根據(jù)術(shù)前檢查，術(shù)中，術(shù)后情況評估分為五期，包括局限期和轉(zhuǎn)移期。局限期為MO期，腫瘤無轉(zhuǎn)移;轉(zhuǎn)移期包括到M4期，MI期僅腦脊液腫瘤細胞陰性; M2期小腦、SAH、側(cè)腦室、第三腦室內(nèi)肉眼可見結(jié)節(jié)性腫瘤種植; M3期擴展到脊髓，M4期再擴展到顱外。