神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
陳勝利，男，主任醫(yī)生。
哪種類型的髓母細胞瘤治療效果相對較好:由于分子病理檢查的發(fā)展，根據(jù)髓母細胞瘤的分子病理學特點分為四個分子亞組，治療效果從高到低的順序是WNT組> SHH組> Group組> GroupIV組。髓母細胞瘤的治療主要是手術(shù)切除與術(shù)后放射治療，部分病例可輔以化療。由于腫瘤屬高度惡性，加之腫瘤邊界不十分清楚，故手術(shù)后易復(fù)發(fā)。
什么是髓母細胞瘤:髓母細胞瘤是兒童時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的胚胎性惡性腫瘤，以5-10歲的兒童常見，占所有兒童顱內(nèi)腫瘤的25%，目前標準治療策略是手術(shù)聯(lián)合全腦脊髓放療和放療后輔助化療，但小于三歲的不建議放療。髓母細胞瘤是首先由Bailey和Cushing命名的一種兒童后顱窩惡性膠質(zhì)瘤。髓母細胞瘤的細胞形態(tài)很像胚胎期的髓母細胞，因此采用這個名稱。髓母細胞是一種很原始的無極細胞。在人胚胎中僅見于后髓帆，這點與髓母細胞瘤好發(fā)于小腦下蚓部相符合。髓母細胞瘤是顱內(nèi)惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。
為什么大部分膠質(zhì)瘤患者需要綜合治療:由于膠質(zhì)瘤界限不清有術(shù)后易復(fù)發(fā)的特點。小川N級腦膠質(zhì)瘤，術(shù)后均應(yīng)輔助放療、化療、生物治療，中醫(yī)治療，目的是延緩腫瘤復(fù)發(fā)、提高無進展和總的生存期。由于膠質(zhì)瘤界限不清、有術(shù)后容易復(fù)發(fā)的特點，除毛細胞星型細胞瘤（WHO分類中Ⅰ級），如果切除干凈，不需要其他治療。其他Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級腦膠質(zhì)瘤術(shù)后均應(yīng)輔助放療、化療、生物治療、中醫(yī)治療，目的是延緩腫瘤復(fù)發(fā)、提高無進展和總的生存期。
膠質(zhì)瘤良惡性應(yīng)如何區(qū)分：膠質(zhì)瘤本身是中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤，分為低度惡性和高度惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織把I ; II 級分為低度惡性，lI、N級分為高度惡性。不管是良性還是惡心，都是需要及時的進行進一步的治療。具體的是良性還是惡性，還是需要去進行進一步的病理檢查之后才能夠更加明確的判斷。都是需要積極的配合進行治療考慮需要進行進一步的放療。
膠質(zhì)瘤手術(shù)后多久可以恢復(fù):如果在非功能區(qū)，術(shù)后無并發(fā)癥，兩周拆線后即可出院，低級別膠質(zhì)溜術(shù)后根據(jù)手術(shù)情況選擇放化療，高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后要同步放化療42天，輔助化療6-12個療程。如果在功能區(qū)，除了放化療之外還要配合功能恢復(fù)治療。