神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
關(guān)振斌，男，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
一、每天的治療項目和程序要有規(guī)律，讓病人從簡單到復(fù)雜不斷地重復(fù)和練習(xí)；二、要有耐心，向病人下達運動指令并提示運動重點使其盡快掌握動作要領(lǐng)；三、將整個動作的練習(xí)分解成若干步驟，一部分一部分的訓(xùn)練，最終使病人能夠完成完整動作；第四、利用視、聽、觸覺等多種感覺配合運動，進行肢體功能訓(xùn)練和日常生活動作訓(xùn)練；五、每次訓(xùn)練時間要結(jié)合病人情緒和身體狀況，即便是病人有很小的進步也要及時的給予表揚。
腦外傷誤診的情況極其少見，外傷晚期癲癇的發(fā)病時間短則可在傷后幾個月，長則可達20年，但多數(shù)病人發(fā)生在傷后半年至3年之間，其中57%發(fā)生于1年之內(nèi)，一般認為傷后4年之內(nèi)不發(fā)生癲癇，以后發(fā)病機會就會顯著的減少，顱腦外傷是癲癇發(fā)作常見的原因，部分患者因此成為難治性癲癇，外傷后癲癇的發(fā)生率與下列因素有關(guān)，一、外傷的程度，顱腦損傷越重癲癇的發(fā)生率越高，開放性損傷癲癇的發(fā)生率高于閉合性顱腦損傷，腦穿通傷癲癇的發(fā)生率較非穿通傷高5到10倍；二、外傷的部位，一般大腦皮層運動區(qū)、顳葉等部位損傷的癲癇發(fā)生率較高；三、外傷時間，其特點為，年齡越小發(fā)病率越高。
腦外傷可以引起腦積水，腦積水占腦外傷病人的1.3%到8%左右，腦積水可以分為急性腦積水和慢性腦積水，在受傷以后兩周以內(nèi)的叫急性腦積水，兩周以后叫慢性腦積水，對于出現(xiàn)了腦積水的病人要密切觀察，對于需要手術(shù)的病人則需要手術(shù)處理，腦外傷引起的癲癇應(yīng)口服抗癲癇藥治療控制癲癇，必要時可以手術(shù)治療，腦外傷引起偏癱應(yīng)該根據(jù)腦外傷及癱瘓的情況而定，如果是神經(jīng)不可逆損傷恢復(fù)起來比較困難，有的神經(jīng)損傷輕微可以通過康復(fù)的訓(xùn)練及藥物、生物電刺激治療等。
腦外傷神經(jīng)癥性反應(yīng)指患者受到腦外傷后及時進行治療，恢復(fù)期之后出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐，但檢查大腦結(jié)構(gòu)功能均無陽性體征，但仍會經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)作性頭暈、頭痛、精神緊張、惡心、嘔吐癥狀，這主要與神經(jīng)癥性反應(yīng)有關(guān)。發(fā)現(xiàn)身體有其他不適應(yīng)該及時到醫(yī)院進行檢查與治療。
腦外傷手術(shù)前要注意營養(yǎng)，保證足夠的營養(yǎng)供給，增加抵抗力為手術(shù)創(chuàng)造條件，顱腦損傷患者飲食應(yīng)注意營養(yǎng)充分，膳食合理多樣化、蛋白質(zhì)、脂肪是維持腦功能恢復(fù)的主要物質(zhì)，宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、營養(yǎng)豐富、制作細碎軟易消化食物，包括肉、雞蛋、魚、蘋果、花生和動物內(nèi)臟、核桃等食物，第二、有糖尿病的病人一定要保持血壓血糖的穩(wěn)定，有高血壓的病人一定要在術(shù)前控制血壓，保持血壓在正常水平，還有有其他疾病的病人就要相應(yīng)地做一些處理保證病情穩(wěn)定。