神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
關(guān)振斌，男，神經(jīng)外科，副主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
要保證腦外傷患者的生活起居，飲食睡眠的規(guī)律性，逐漸培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，注意居室的安靜、光線(xiàn)宜較暗，減少對(duì)患者的干擾；二、要隨時(shí)觀(guān)察患者的病情，腦外傷后遺癥的癥狀一旦出現(xiàn)立即送往醫(yī)院救治；三、對(duì)于嚴(yán)重的腦外傷患者要根據(jù)病情需要給予充足的營(yíng)養(yǎng)和水分，必要時(shí)鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)患者常有憂(yōu)郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀(guān)、失望等情緒反應(yīng)；四、精神癥狀的患者應(yīng)注意避免激發(fā)精神癥狀的各種因素。
腦外傷后不及時(shí)就醫(yī)就容易出現(xiàn)漏診，最危險(xiǎn)的就是硬膜外血腫，血量會(huì)迅速增加壓迫腦組織，造成搶救不及時(shí)而致病人死亡，腦外傷的后遺癥包括反應(yīng)遲鈍、 頭痛、神經(jīng)過(guò)敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力減退、失眠、頭暈、疲勞等癥狀，而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無(wú)異常，神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無(wú)陽(yáng)性。
第一、輕型，就是傷后昏迷時(shí)間0到30分鐘，有輕微的頭痛、頭暈等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)和腦積液檢查無(wú)明顯改變，主要包括單純性腦震蕩可伴有或無(wú)顱骨骨折；第二、中型，傷后昏迷時(shí)間12小時(shí)以?xún)?nèi)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征；第三、體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變，主要包括輕度腦挫裂傷伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者；第三、重型，傷后昏迷12小時(shí)以上意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，生命體征有明顯改變；第四 特重型，腦原發(fā)損傷重傷后昏迷深有去腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器損傷休克等。
一、入院后要常規(guī)體檢，入院后的第二天清晨空腹抽血做生化、血常規(guī)、凝血常規(guī)、術(shù)前八項(xiàng)等化驗(yàn)，一般大三陽(yáng)小三陽(yáng)不影響手術(shù)，但是如果凝血功能或肝腎功能有問(wèn)題或者血糖嚴(yán)重升高，就要對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)重新評(píng)估，可能需要治療后再接受手術(shù)，另外有高血壓的患者也要等血壓控制到基本正常的水平后再手術(shù)；二、入院后會(huì)做胸片和心電圖檢查；三 、必要的患者做影像學(xué)檢查；四、醫(yī)生會(huì)根據(jù)以上檢查情況制定一套或多套的治療方案，并及時(shí)與患者及家屬溝通后，最后制定出一套較為合理的治療方案；五、術(shù)前的麻醉訪(fǎng)談。
第一、腦外傷患者早期要注意觀(guān)察患者病情；第二、腦外傷患者在飲食上應(yīng)選擇普通食物，注意膳食平衡，不可亂用民間偏方，針對(duì)牽引的患者可從流食開(kāi)始慢慢恢復(fù)，針對(duì)昏迷的患者要把打碎的食物從鼻胃管喂進(jìn)去，針對(duì)昏迷的患者要注意營(yíng)養(yǎng)平衡，注意補(bǔ)充粗纖維食物，保持大便通暢，針對(duì)有基礎(chǔ)性疾病的患者要有相應(yīng)的針對(duì)飲食，腦外傷患者在飲食上一般以高蛋白、高維生素、低脂、易消化食物為好。