眼科 | 主任醫(yī)師
西安市中醫(yī)醫(yī)院宋艷敏。
青光眼導(dǎo)致眼壓高的原因在于患者存在房水回流障礙或房水生成過(guò)多，進(jìn)而引起眼壓升高。 青光眼實(shí)際上是房水回流障礙引起的疾病，房水回流障礙時(shí)前房產(chǎn)生的房水不會(huì)減少，就像水池，水管持續(xù)打開(kāi)時(shí)，出水口也正常工作才能維持水池中的水量保持平衡，但出水口堵住時(shí)，水管還繼續(xù)打開(kāi)，水池的水就會(huì)溢出，如果把水池看出密閉的空間，水越來(lái)越多，壓力就會(huì)越來(lái)越大。所以房水回流受阻時(shí)，水量就不能平衡，不能維持正常的眼壓（10~21mmHg），導(dǎo)致眼壓越來(lái)越高，引起青光眼，另外房水產(chǎn)生太多也可以導(dǎo)致青光眼。
誘發(fā)青光眼的因素如下： 一、先天性因素，如先天遺傳性的房角缺損，這類患者極易發(fā)生青光眼； 二、存在影響房水回流的眼部病變，也會(huì)誘發(fā)青光眼； 三、新生血管性疾病，如虹睫炎加重后引起房角關(guān)閉，引起青光眼； 四、易患青光眼體質(zhì)的患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)，如生氣等，就會(huì)加重或者誘發(fā)青光眼，這類患者如果情緒平穩(wěn)，可能終生都不會(huì)發(fā)作青光眼。
判斷自己是否有青光眼應(yīng)觀察自己是否存在青光眼的癥狀，如： 一、眼脹； 二、視力模糊； 三、結(jié)膜充血； 四、青光眼急性發(fā)作時(shí)瞳孔還可以變大； 五、惡心、嘔吐； 高眼壓引起的青光眼不容易和其他疾病相混淆，因?yàn)榍喙庋鄣陌Y狀很典型，特別是急性發(fā)作的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大、眼睛變紅、視力下降、惡心嘔吐、前房變淺、眼球變硬然后眼睛脹痛。 不典型的青光眼，如低眼壓性青光眼或慢性青光眼就很容易被忽略，這類患者如果不定期嚴(yán)格的監(jiān)控眼壓，或者不做24小時(shí)眼壓測(cè)定，就是覺(jué)得自己眼壓正常，但這時(shí)可能已經(jīng)出現(xiàn)了病情加重、視神經(jīng)萎縮或視力下降以及視野縮小。 原則上青光眼在眼科不容易混淆，但青光眼患者很容易去錯(cuò)誤的科室就診，如出現(xiàn)惡心、嘔吐或頭暈、頭脹的患者，可能會(huì)去神經(jīng)內(nèi)科就診，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就會(huì)為患者進(jìn)行腦部CT等檢查，最后病人出現(xiàn)了視力急劇下降，甚至失明，請(qǐng)眼科會(huì)診時(shí)才發(fā)現(xiàn)是青光眼急性發(fā)作。
年輕人患青光眼的原因如下： 一、有先天性青光眼，如出生時(shí)房角就缺損或有家族遺傳性青光眼； 二、繼發(fā)性青光眼，如虹膜睫狀體炎等疾病失治、誤治引起青光眼； 三、高度近視； 四、有新生血管性青光眼； 五、存在引起房水回流障礙的疾病，也可以引起青光眼； 六、青光眼的易患體質(zhì)。 青光眼患者情緒波動(dòng)較大時(shí)會(huì)加重青光眼或者是誘發(fā)青光眼，部分患者如果情緒平穩(wěn)，可能一生都不會(huì)發(fā)作。
視神經(jīng)萎縮早期癥狀不明顯，甚至早期不進(jìn)行專業(yè)的檢查，就不能發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，因?yàn)楹芏嗷颊咴缙趦H表現(xiàn)為視力偶爾受影響，認(rèn)為是自己眼花或者老年性視力下降，就沒(méi)有引起重視，不會(huì)及時(shí)就醫(yī)。 早期視神經(jīng)萎縮患者如果及時(shí)就診，進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的傳導(dǎo)異?；蛘咭暠P邊界蒼白，這就提示已經(jīng)出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮的早期病變。 有眼部病變的患者，如青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，應(yīng)定期檢查視功能以及視盤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，并進(jìn)行早期干預(yù)治療，因?yàn)橐暽窠?jīng)萎縮晚期的治療效果特別差。