眼科 | 主任醫(yī)師
西安市中醫(yī)醫(yī)院宋艷敏。
視神經(jīng)萎縮早期癥狀不明顯，甚至早期不進行專業(yè)的檢查，就不能發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)出現(xiàn)了萎縮，因為很多患者早期僅表現(xiàn)為視力偶爾受影響，認為是自己眼花或者老年性視力下降，就沒有引起重視，不會及時就醫(yī)。 早期視神經(jīng)萎縮患者如果及時就診，進行相關檢查時可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)的傳導異?；蛘咭暠P邊界蒼白，這就提示已經(jīng)出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮的早期病變。 有眼部病變的患者，如青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，應定期檢查視功能以及視盤，及時發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，并進行早期干預治療，因為視神經(jīng)萎縮晚期的治療效果特別差。
視神經(jīng)萎縮可以導致失明，因為所有神經(jīng)修復都不可逆，視神經(jīng)也屬于神經(jīng)，所以修復也不可逆。 神經(jīng)損傷后的治療比較困難，很多晚期青光眼患者視力會越來越差，最終導致失明。另外先天性色素變性病人早期視力不受任何影響，最后隨著時間的推移，視野越來越窄，最終也會出現(xiàn)失明。青光眼和先天色素變性等患者失明的原因就在于發(fā)生了視神經(jīng)萎縮，因此視神經(jīng)萎縮如果沒有及時治療，視神經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的凋亡，就可以引起失明。
引起視神經(jīng)萎縮的疾病有很多，因為視神經(jīng)萎縮的根本原因是神經(jīng)損傷，所以只要能引起視神經(jīng)損傷的疾病都可以引起視神經(jīng)萎縮，常見的有以下幾類： 一、青光眼，青光眼最終可以導致視神經(jīng)萎縮； 二、視神經(jīng)炎不及時治療也可以導致視神經(jīng)萎縮； 三、缺血性視盤病變； 四、先天性色素變性； 五、靜脈阻塞； 六、糖尿病視網(wǎng)膜病變； 七、葡萄膜炎。 另外藥物也可以引起視神經(jīng)萎縮，最常見的就是乙胺丁醇。部分結(jié)核患者在治療過程中會出現(xiàn)不明原因的視力下降，最后到眼科檢查才發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮，這就是抗結(jié)核藥物（乙胺丁醇）導致的神經(jīng)萎縮，這類患者也需要早期治療，避免出現(xiàn)不可逆損傷。
視神經(jīng)萎縮難以治療的原因在于神經(jīng)的修復不可逆，而視神經(jīng)也屬于神經(jīng)，所以它的修復也不可逆，治療就相對困難。 視神經(jīng)萎縮的治療原則是挽救處在萎縮邊緣的神經(jīng)，即萎縮時間短和沒有完全凋亡的神經(jīng)。神經(jīng)就像樹苗，樹苗缺水干死后再澆足量的水也不能救活，但是當樹苗處在缺水邊緣且缺水時間較短時，及時澆足量的水，并予以必要的養(yǎng)分，就可以恢復過來。
視神經(jīng)萎縮的危害主要是視神經(jīng)傳導部分或者全部凋亡，導致患者視力下降甚至失明，嚴重影響患者的生活和工作。 視神經(jīng)萎縮患者的視力會隨著神經(jīng)萎縮逐漸下降，全部視神經(jīng)萎縮就會引起失明，對病人的生活、學習等造成壓力。早期視神經(jīng)萎縮患者只會出現(xiàn)小范圍的視力下降，患者只會感覺生活不太適應，如果不及時治療，后期出現(xiàn)了大量視神經(jīng)凋亡甚至全部凋亡，病人就會接近失明或者失明，嚴重影響生活及工作。