普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院郭向陽。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本觀念：一半左右的乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展和體內(nèi)雌激素的相對過高有關(guān)，對于癌細胞上雌激素受體陽性的這部分患者，通過降低體內(nèi)雌激素水平或者阻斷雌激素和癌細胞的結(jié)合，就能達到殺滅癌細胞，治療乳腺癌的目的，這就是乳腺癌內(nèi)分泌治療的基本觀念，內(nèi)分泌治療雖然副作用比化療相對小，但需要長期用藥，患者會因為體內(nèi)雌激素相對或絕對不足而發(fā)生一系列癥狀，比如骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)痛等，所以，患者心腦血管病、骨折的風(fēng)險要高于常人，所以，要引起重視。
中藥治療乳腺癌效果如何：中藥治療乳腺癌缺乏廣泛權(quán)威有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，目前還不能成為乳腺癌的主要治療手段，但是嘗試可以作為一種補充手段。手術(shù)后短期中醫(yī)藥治療，有利于恢復(fù)體質(zhì)，減輕放化療的不良反應(yīng)。通過長期的中醫(yī)藥調(diào)理可以增強患者的免疫功能和抗癌能力，在一定程度上控制癌細胞的活動，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，改善生活質(zhì)量，提高遠期療效。
乳腺癌術(shù)后感染的處理方法：乳腺術(shù)后感染屬于淺表部位感染，只要去除病因，適當(dāng)?shù)乃幬锟垢腥荆缓蟾纳埔鞯葘ΠY處理，很快就會治愈的，一般不會有嚴(yán)重后果。 現(xiàn)在逐漸開展乳腺癌術(shù)后的乳房重建手術(shù)，往往通過置入硅膠假體或自身組織皮瓣移植，一旦發(fā)生感染，往往意味著手術(shù)失敗，需要取出假體或移植組織。
乳腺癌內(nèi)分泌治療的發(fā)展歷史：1、1896年國外就有學(xué)者通過切除卵巢，達到降低雌激素的目的，從而治療乳腺癌。2、上世紀(jì)80年代，用他莫昔芬阻斷癌細胞上，用雌激素受體活性治療乳腺癌。3、本世紀(jì)初出現(xiàn)了芳香化酶抑制劑，通過阻止雌激素的合成來治療乳腺癌。4、近幾年又用氟維司群進行治療。
以下人群可以考慮乳腺癌基因檢測：1、有癌癥家族史的人群。2、有早發(fā)性乳癌、卵巢癌的患者及其家屬。3、兩側(cè)乳房曾患乳癌的人群。4、曾患卵巢癌或子宮內(nèi)膜癌的人群。5、未曾生育或30歲后才生第一胎的人群。6、停經(jīng)后，長期服用荷爾蒙補充劑的人群。7、初潮早，停經(jīng)晚的人群。8、未曾喂哺、喂養(yǎng)的人群。9、中年后或停經(jīng)后發(fā)胖的人群。10、前列腺癌患者及其家屬。11、男性乳癌患者及其家屬。