影像科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
一、在醫(yī)學(xué)影像檢查方法中，其突出的優(yōu)點(diǎn)就是具有良好的原組織分辨率，對(duì)比分辨率高；二、具有多方位任意切層的能力；第三、屬于無(wú)創(chuàng)性的技術(shù)，而且沒(méi)有X線那種電離輻射的損害，真正避免了其他影像學(xué)檢查，比如X線 放射線，核素掃描等射線輻射對(duì)人體的損害；第四、無(wú)需造影劑即可清楚地顯示心臟和血管，免去了病人在接受插管或者是靜脈注射造影劑時(shí)，所要承擔(dān)的額外痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。
核磁共振通常使用釓類的對(duì)比劑，磁共振檢查有平掃和增強(qiáng)掃描之分，臨床上有些疾病只需平掃就能明確診斷，還有些疾病在平掃時(shí)不能被發(fā)現(xiàn)和明確，必須做增強(qiáng)掃描，其目的主要是增加病變組織與正常組織的密度和信號(hào)的對(duì)比，讓病灶暴露無(wú)遺，從對(duì)比劑的分類來(lái)看，按照離子結(jié)構(gòu)分可分為離子型和非離子型，按照結(jié)構(gòu)來(lái)分就有線形和環(huán)狀的對(duì)比劑，按照濃度來(lái)分有低濃度和高濃度，臨床上最為常用的核磁共振對(duì)比劑，為離子型非特異性、細(xì)胞外液對(duì)比劑釓噴酸葡胺，也是最早在臨床上應(yīng)用的磁共振對(duì)比劑。
維持核磁共振的正常運(yùn)行需要投入和消耗很大的成本，比如人工成本、場(chǎng)地成本、水電費(fèi)、維護(hù)費(fèi)、人力成本等，以1.5核磁來(lái)計(jì)算現(xiàn)在大概是700萬(wàn)，平均大概就是1000萬(wàn)左右，以壽命10年來(lái)計(jì)算，以1000萬(wàn)，10年的的貸款計(jì)算年折舊應(yīng)該是120萬(wàn)，平均工作日就基本上就是4000多塊錢，年維護(hù)費(fèi)一般是100到120萬(wàn)，平均工作日維護(hù)費(fèi)就需要4000多元，再就是技師、護(hù)士、報(bào)告醫(yī)生、審核醫(yī)生、勤雜人員等人力成本，再加上電費(fèi)的消耗，核磁共振的散熱裝置功率非常大，平均每天電消耗要1500元，再加上其他的硬件維護(hù)、冷卻劑、耗材之類的等合計(jì)工作日的成本差不多要17000多元，所以核磁共振貴，是因?yàn)槌杀咎摺?/p>
目前支架材料都是鈦合金或者是純鈦的，還有藥物支架，這些都可以進(jìn)行核磁共振檢查。2007年以前放置的支架，由于當(dāng)時(shí)的材料含有磁性的物質(zhì)，會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、支架移動(dòng)等危險(xiǎn)，因此要慎重，最好看一下說(shuō)明書(shū)，如果能做MR檢查，一般都有可用于MR檢查的字樣，進(jìn)行標(biāo)識(shí)或者是詢問(wèn)放支架的醫(yī)生，因?yàn)榉胖Ъ艿尼t(yī)生會(huì)清楚這個(gè)支架是否可以用于核磁共振檢查。
當(dāng)臨床發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)熱、抽搐、嘔吐、不明原因的煩躁、精神不振、反應(yīng)遲緩或有明顯的軀體及神經(jīng)系統(tǒng)體征時(shí)可以進(jìn)行必要的核磁共振檢查。新生兒主要病變有以下幾個(gè)方面，第一、是先天性疾病，比如髓鞘發(fā)育不良、腦先天性畸形等。第二、就是顱內(nèi)的出血，包括硬膜下、硬膜外血腫、腦實(shí)質(zhì)和腦室的出血。第三 就是腦白質(zhì)病變，比如白質(zhì)軟化、出血損傷的、再就是缺血缺氧性腦病、新生兒的腦梗死、還有低血糖腦病、膽紅素腦病、細(xì)菌性腦膜炎、腦積水等，當(dāng)有必要排除這些疾病時(shí)就需要做核磁共振檢查。