影像科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，就職于吉林省腦科醫(yī)院。
核磁共振可以發(fā)現以下幾個方面的腦部疾病： 一、腦血管病變，如腦梗死、腦出血、腦血管畸形、動脈瘤、動靜脈畸形、靜脈竇血栓、小血管病變等。 二、感染和炎癥，如各種病毒、細菌、霉菌性腦炎、腦膜炎、結核性腦膜炎、肉芽腫等，腦膿腫、腦囊蟲、裂頭蚴等寄生蟲病感染。 三、腦部退行性病變，如原發(fā)性小腦萎縮、橄欖小腦萎縮、動脈硬化性平衡下腦病、阿爾茨海默氏病、亨廷頓舞蹈病、一氧化碳中毒、帕金森綜合征和運動神經元病等。 四、腦白質病變，如多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎 、彌漫性硬化等，髓鞘發(fā)育障礙，第五類就是顱腦腫瘤，比如膠質瘤 轉移瘤，腦膜瘤 畸胎瘤 生殖細胞瘤，和淋巴瘤等，第六類就是顱腦外傷，比如蛛網膜下腔出血，外傷性腦內血腫，硬膜外和硬膜下血腫等，第七類，就是腦室與蛛網膜下腔病變，比如室管膜囊腫 蛛網膜囊腫，腦室內的囊腫等等，最后一類就是，顱腦先天性的發(fā)育畸形，比如大腦和小腦的發(fā)育不良，腦灰質的移位癥等，
建議妊娠婦女不要做核磁共振檢查。 人體內含有大量的水分，約占體重的2/3，人體內氫原子占的比例最多，核磁共振的基本原理就是將人體置于特殊磁場中，用無線電射頻脈沖激發(fā)人體內的氫原子核，引起氫原子的共振，并且吸收能量，在停止射頻脈沖后，氫原子核按照特定頻率發(fā)出射電信號，并將吸收的能量釋放出來，被體外的接收器收錄，經過電子計算機的處理，獲得圖像，這就叫核磁共振成像。 人體各部位含氫原子量不同，接收到的信號也不同，所以從圖像上就能發(fā)現病變，核磁共振與CT、X線檢查的原理不同，不會對人體產生危害，但射頻脈沖具有自熱效應，可在人體內蓄積聚集，對于妊娠婦女及胎兒會產生哪些影響，目前為止還沒有權威或國際標準的報告，所以建議懷孕的婦女，尤其是懷孕三個月以內的婦女，盡量不要做核磁共振檢查。
核磁共振檢查前醫(yī)生會問冷不冷，是因為核磁共振正常運行掃描間的溫度在15℃-21℃，它可使超導磁體在相對較低的環(huán)境溫度下正常工作，減少異害的揮發(fā)，同時由于工作中射頻系統梯度線圈也會產熱，內置式的射頻放大器也會產熱，機器也需要通過冷水系統，維持較低的溫度，檢查時人體由于射頻吸收也會產生熱能，也需要加強病人的散熱，由于掃描時間一般在10分鐘以上，有的甚至更長，一些病人可能會受不了這種溫度。 所以在掃描時，一般醫(yī)生都會問病人冷嗎，如果冷會在核磁共振掃描時放置一些毛毯，供檢查者備用，因為病人和設備都需要降熱，因此有時會看到有點冷。
核磁共振檢查的適應癥主要是中樞神經系統病變，包括各類的腦腫瘤、腦血管疾病、顱內感染、腦白質病變、腦發(fā)育畸形、顱腦外傷、頭頸和五官的病變，包括眼耳鼻喉等部位的先天性病變、占位性病變、炎癥 外傷和顳頜關節(jié)病變等，脊柱病變包括脊柱發(fā)育畸形、脊柱外傷、占位性病變、感染性病變、彌漫性病變和椎間盤退變等，腹部的病變包括肝、膽、脾、胰、腎、腎上腺等臟器的占位病變，炎癥、外傷及先天性病變等，MRCP對膽囊及膽道系統的診斷有很大的價值，MRU也就是說就是膽道成像，就是泌尿系統成像和膽管成像，這兩樣成像都可以直接的顯示膽道和尿路系統的詳細情況，對輸尿管狹窄、梗阻，對于膽道系統的狹窄、結石都會有重要的診斷價值，還有磁共振波譜分析、彌散及加權成像、還有張量成像等都是核磁共振的檢查方法。
核磁共振主要是靠氫原子核成像，對梗死區(qū)水腫的改變比較敏感，因此可以較早地發(fā)現腦梗死的病癥，一般在發(fā)病后1到2小時做核磁共振就可以顯示信號較強的病變特征，核磁共振不但能從橫斷面，還可以從矢狀面、冠狀病上顯示病變，對直徑在2個毫米以下的病灶就可以顯示核磁共振，對檢查后顱窩的腦梗死具有重要的意義，因為后顱窩骨質產生的偽影比較明顯，做CT的時候可以掩蓋病灶，做核磁共振就可以明顯的顯示病灶。