腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)，腫瘤學(xué)碩士，山西省腫瘤醫(yī)院感染管理科副主任。
縱膈的惡性腫瘤的存活時(shí)間要根據(jù)腫瘤的類型和治療方式不同而產(chǎn)生不同的預(yù)后。因?yàn)榭v膈腫瘤有多種，很難用一句話來說清楚，如果患者獲得了腫瘤縱隔性的肺癌，縱膈性的肺癌它病理上又分為好幾種，有非小細(xì)胞肺癌或是小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又包括鱗癌，治療方式不一樣且預(yù)后也不一樣，另外還要根據(jù)它有沒有別的地方特別是有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它的預(yù)后也就肯定不會(huì)一樣的，一般而言，如果縱膈性的小細(xì)胞肺癌或者是縱膈性的淋巴瘤，放療和化療的效果都是比較好的?？v膈性的淋巴瘤或者是縱膈性的肺癌也有治愈的可能性，但復(fù)發(fā)如果一旦復(fù)發(fā)就比較難治，最終小細(xì)胞肺癌的預(yù)后較差，像有些小細(xì)胞肺癌看它復(fù)發(fā)的時(shí)間。如果半年內(nèi)復(fù)發(fā)它的預(yù)后就比較超過半年以后復(fù)發(fā)，可采原方案的預(yù)后還是可以的它對放化療較為敏感，鱗癌的效果可能會(huì)比較差一些，腺癌效果也不太好但是由于近年來新藥的研發(fā)或靶向藥物的出現(xiàn)。免疫治療的出現(xiàn)使肺癌的生存期較以前有了明顯的改進(jìn)。
縱膈腫瘤術(shù)后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)，按一般的胸外術(shù)后的護(hù)理常規(guī)和麻醉以后的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，如祛痰、保持體位等，并且穩(wěn)定后用半臥位、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量一些流質(zhì)和半流質(zhì)的食物，不要吃得過飽容易，引起返流且保持呼吸道的通暢，呼吸困難者應(yīng)該給予吸氧，應(yīng)該根據(jù)做動(dòng)脈血?dú)?、I型呼衰或II型呼衰。給予高濃度吸氧，二型呼衰給予低濃度的吸氧，有縱膈引流者應(yīng)該保障引流平臺(tái)，引流管的通暢觀察引流液的性狀和量有沒有血性的，特別是要看見他的引流管一定要通暢，做正中切口者應(yīng)注意引流通暢，及有無血腫，有血腫容易引起壓迫而引起呼吸困難和頸靜脈的怒張，最后應(yīng)該盡早的活動(dòng)，預(yù)防一些并發(fā)癥。
縱膈腫瘤因?yàn)樯L在體內(nèi)只要出現(xiàn)癥狀，并通過一系列檢查后才能發(fā)現(xiàn)若患者出現(xiàn)吞咽困難或是呼吸困難等癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候就應(yīng)該手術(shù)，如果出現(xiàn)癥狀，在早期的發(fā)現(xiàn)便于手術(shù)機(jī)會(huì)，首先應(yīng)該考慮手術(shù)治療，如果縱膈內(nèi)生長胸腺瘤已經(jīng)出現(xiàn)了重癥肌無力，也應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)綜合情況進(jìn)行判斷，如局部有病變，出現(xiàn)了癥狀并且存在手術(shù)機(jī)會(huì)就應(yīng)該手術(shù)切除。一旦錯(cuò)過手術(shù)機(jī)會(huì)如果不積極的手術(shù)，腫瘤只能是進(jìn)一的長大而對身體的危害或是對身體出現(xiàn)的一些癥狀，只能是逐漸加重，縱膈腫瘤應(yīng)該早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、盡早手術(shù)，一般的縱膈腫瘤是需要手術(shù)是需要手術(shù)治療才可能達(dá)到徹底的治療徹底的治愈。
預(yù)防首先應(yīng)該知道病因，預(yù)防縱膈腫瘤一般有吸煙，吸煙對身體有百害而無一利。香煙煙霧中有許多的致癌物質(zhì)如尼古丁等。少吃霉變或發(fā)霉的食物，科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)避免或減少這些的致癌因素如特別是電力輻射，高危人群應(yīng)定期的去醫(yī)院進(jìn)行檢測，在生活上要多吃些堿性的食品，改善自體的酸性體質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充人體所必須的有機(jī)物營養(yǎng)以及維生素，這樣才能使免疫力正常，有效的遏制癌基因，特別是原癌基因，達(dá)到抑制癌基因。癌細(xì)胞的忽悠而把體內(nèi)正常細(xì)胞和癌細(xì)胞，也就是或是癌基因和抑癌基因，處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，只有免疫力增高后，可以把原癌基因，可以抑制癌基因而也就能避免腫瘤的發(fā)生。
腫瘤壓迫鄰近的器官而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，如壓迫氣管可以出現(xiàn)呼吸困難，氣管、支氣管和肺受累可以引起胸憋、咳嗽等癥狀。惡性淋巴瘤或是胸腺瘤可以壓迫上下靜脈，引起上下靜脈綜合征，咽面部的浮腫、上肢的血液不能有效的運(yùn)行。胸腺瘤可以合并重癥肌無力或紅斑狼瘡，原發(fā)性縱隔腫瘤，腫瘤巨大的時(shí)候可以切壁隆起。胸骨旁濁音界增寬，局部的呼吸音消失，氣管心臟移位。也有一些特殊類型的腫瘤，可出現(xiàn)相應(yīng)的特殊體征，如重癥肌無力、甲亢，霍納綜合癥、上下靜脈阻塞綜合征，縱膈腫瘤一般要確定是何種類型的腫瘤，然后采用不同的治療手段，有的需要手術(shù)，有的需要化療，如甲亢，我們可能采用吃藥。胸腺瘤主要以手術(shù)治療為主，淋巴瘤也是主要以化療為主，普通的腫瘤根據(jù)的治療的敏感程度不同而采用不同的治療手段。