介入科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院介入治療科、北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院頭頸外科。德國及瑞士博士后研究員。擅長多種技術(shù)引導(dǎo)下的腫瘤介入和消融治療，在肝臟腫瘤、肺腫瘤、甲狀腺腫瘤 、甲狀旁腺增生的介入消融治療上具有豐富經(jīng)驗(yàn)。具有十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)介入青年委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)會(huì)全國委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲介入學(xué)組全國委員，北京乳腺病防治學(xué)會(huì)腫瘤免疫治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)超聲治療專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。承擔(dān)多項(xiàng)國家級(jí)科研課題，在國際頂級(jí)影像學(xué)雜志《Radiology》等發(fā)表多篇有影響的科研論文，并獲頒多項(xiàng)國家發(fā)明專利。
首先需要明確的咨詢相應(yīng)的專業(yè)人士，來評(píng)估這個(gè)結(jié)節(jié)是良性還是惡性，在確定了它是良性或者惡性之后，才有相應(yīng)的治療方案。彩超提示是個(gè)良性結(jié)節(jié)，可以長期觀察，但是良性結(jié)節(jié)出現(xiàn)了短期內(nèi)突然增大就要考慮，是不是存在惡變的可能性或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血，這些都可以通過彩超，進(jìn)行來評(píng)估來發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)生長速度較快，或者出現(xiàn)了內(nèi)部出血或囊變，可以采取介入的方式，就是超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)穿刺、抽液或者硬化治療、消融治療都可以解決這些壓迫癥狀，或者是梗阻癥狀。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)要根據(jù)它有沒有轉(zhuǎn)移，腫瘤的大小，采取不同的治療方法，腫瘤小于一公分是惡性，且沒有明確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可以采取觀察的方法，當(dāng)然已經(jīng)診斷是一個(gè)微小癌，也可以采取局部消融的治療方法，射頻消融或者微波消融進(jìn)行處理，既可以延遲治療也可以去除心里的壓力，實(shí)際上這個(gè)心理治療和觀察治療相結(jié)合的兩種方式。
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)以后，患者往往會(huì)擔(dān)心惡變，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，80%左右的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性結(jié)節(jié)，并且良性結(jié)節(jié)它惡變的可能性比較小。只有一小部分的甲狀腺結(jié)節(jié)，存在潛在惡變的可能性，有一部分結(jié)節(jié)，它天生就是惡性結(jié)節(jié)，它有一些惡性征象，縱橫比失常和微小鈣化，如果出現(xiàn)這兩種癥狀的話，那就高度懷疑，它是不是存在惡變。
甲狀腺消融術(shù)后，甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)馬上消失，因?yàn)槲覀儾]有把這個(gè)結(jié)節(jié)剔除掉、挖除、切除，甲狀腺結(jié)節(jié)感還在那里，只不過甲狀腺結(jié)節(jié)它的組織壞死，組織壞死過程中，它需要機(jī)體一定時(shí)間的逐漸地吸收過程。所以當(dāng)完甲狀腺消融術(shù)后，甲狀腺結(jié)節(jié)還在原地不動(dòng)，甚至比原來還要大，那實(shí)際上只是因?yàn)樗[，或者是消融以后的局部的腫脹 水腫所導(dǎo)致的，在三個(gè)月到九個(gè)月左右的時(shí)間內(nèi)，機(jī)體就逐漸采取纖維化 ，這個(gè)生理過程，逐漸就把這個(gè)結(jié)節(jié)，慢慢地也就吸收掉了，那么這時(shí)候這個(gè)結(jié)節(jié)，就逐漸消失了。
目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的完美技術(shù)，是彩超、高頻彩超，在彩超圖像下結(jié)節(jié)，具有典型的惡性征象呢，有專業(yè)性的術(shù)語，叫縱橫比失常。結(jié)節(jié)縱橫比失常的時(shí)候，就意味著這個(gè)結(jié)節(jié)具有攻擊性，具有比較強(qiáng)的攻擊性，那么這是評(píng)判結(jié)節(jié)是不是有惡性征象或者是個(gè)不好的結(jié)局的，一個(gè)主要的參考標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還有微小鈣化也是評(píng)估結(jié)節(jié)，是不是良性還是惡性的一個(gè)重要的指標(biāo)，當(dāng)出現(xiàn)一個(gè)小的微小鈣化的時(shí)候，往往這個(gè)結(jié)節(jié)，也是傾向于惡性的。
消融治療從技術(shù)層面分成三大類，第一、化學(xué)消融，化學(xué)消融是往腫瘤里面注射相應(yīng)的硬化劑可以把腫瘤細(xì)胞或腫瘤組織，硬化壞死，達(dá)到局部殺滅腫瘤的目的。第二、熱消融，熱消融又分成射頻消融、微波消融，具體原理就是通過通電然后使電極所在區(qū)域的腫瘤組織發(fā)生熱效應(yīng)變性壞死，從而達(dá)到局部治療腫瘤的目的。