胸外科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院主任醫(yī)師。
風(fēng)濕性心臟病的表現(xiàn)： 1.呼吸困難，風(fēng)濕性心臟病，呼吸困難是因心臟瓣膜病變導(dǎo)致長期或快速的肺淤血、肺泡彈性減退、通氣功能障礙、心排量減低、血流速度減慢、換氣功能障礙等導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留及肺循環(huán)壓力增高，引起反射性呼吸中樞興奮性增高之故。 （2）胸痛，患者合并冠心病，胸膜炎，心包炎，心臟供血相對不足時，均可表現(xiàn)為胸痛。還會有心悸的感覺。 （3）暈厥，暈厥是突然發(fā)生的、短暫的意識喪失，由于大腦一時性廣泛性供血不足所致。 （4）惡液質(zhì)，風(fēng)濕性心臟病患者長期慢性心力衰竭者，可表現(xiàn)為惡液質(zhì)。嚴(yán)重缺氧可引起病人煩燥不安，甚至神志恍惚。嚴(yán)重心力衰竭病人常被迫半臥位或坐位。心包積液或心包填塞患者常采取前傾坐位。兩頰紫紺見于二尖瓣狹窄，鼻衄。右心衰竭時肝臟淤血腫大，患者可有腹脹，腹水，雙下肢浮腫。
風(fēng)濕性心臟病的治療方法有: (1)一般治療，無癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療，治療原則主要是保持和增強(qiáng)心臟的代償功能，一方面應(yīng)避免心臟過度負(fù)荷，如重體力勞動、劇烈運動等，另一方面亦需動靜結(jié)合，適當(dāng)做一些力所能及的活動和鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高心臟的儲備能力。適當(dāng)?shù)捏w力活動與休息，限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療。注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。 (2)藥物治療注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎。合并心衰時，使用洋地黃制劑，利尿劑和血管擴(kuò)張劑。 (3)手術(shù)治療對慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無癥狀者，一般不需要手術(shù)；有癥狀且符合手術(shù)適應(yīng)證者，可選擇作二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。伴有心房纖顫、肺動脈高壓、體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù)，但手術(shù)危險性增大。有風(fēng)濕活動或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動及心內(nèi)膜炎完全控制后6個月再行手術(shù)。