口腔科 | 主任醫(yī)師
隨麗娜，女，主任醫(yī)師，就職于鄭州人民醫(yī)院。
上頜竇提升術(shù)是針對(duì)上頜牙齒缺失的患者進(jìn)行的手術(shù)。很多患者上頜后牙區(qū)會(huì)缺失，而且缺失的時(shí)間比較長(zhǎng)，因?yàn)檠啦酃请S著牙齒缺失以后骨頭是會(huì)吸收的，吸收完以后牙槽骨的高度就會(huì)降低。我們知道上頜骨的后部就是上頜后牙區(qū)，上方兩側(cè)各有一個(gè)上頜竇。這個(gè)上頜竇是個(gè)空腔，作用就是在發(fā)音的時(shí)候起到一個(gè)聲音的共鳴作用。種植牙的時(shí)候如果骨高度不夠， 我們的種植體在植入時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)問題。因此我們就必須要把牙槽骨的高度提升到種植體需要的高度，這就需要我們?cè)谏项M竇的竇腔底部做一個(gè)手術(shù)來把骨頭抬高，這樣的話牙根就能很好地植進(jìn)去，很好地長(zhǎng)到我們需要種植牙齒的位置。這個(gè)手術(shù)就是上頜竇提升。上頜竇提升分兩種，分為上頜竇外提升和上頜竇內(nèi)提升。在骨頭非常薄，只有一至兩毫米的時(shí)候，應(yīng)該做上頜竇外提升。而對(duì)于骨頭有四個(gè)毫米的情況則選擇做一個(gè)微創(chuàng)的內(nèi)提升手術(shù)，這樣就完全能夠把種植體植入。
活動(dòng)牙分不同的情況有單顆牙缺失，我們做的活動(dòng)牙包括卡環(huán)還有基托，它有異物感，但異物感小些。第二個(gè)問題是后牙缺失以后我們選擇活動(dòng)牙去進(jìn)行修復(fù)后它的咀嚼力達(dá)不到天然牙的力量。第三就是全口很多牙齒缺失以后我們做的活動(dòng)牙，它有很大的基托，在全口沒有牙齒的情況下做的活動(dòng)牙，整個(gè)的上頜部都由基托覆蓋，下邊的舌側(cè)也有一個(gè)基托或者是金屬桿的覆蓋，這會(huì)引起我們口腔味覺的不適，第四是它的異物感非常強(qiáng)，活動(dòng)牙和我們的牙槽骨之間可能會(huì)有一些縫隙，所以活動(dòng)義齒就出現(xiàn)不密合的情況，過個(gè)三五年以后我們可能還要重新再換一副新的來進(jìn)行修復(fù)。最后就是每頓飯后都要摘下活動(dòng)假牙漱口。對(duì)于種植牙來說，它是在這個(gè)人工牙根上修復(fù)牙齒，它在口腔里邊是沒有任何的附件的，也就是我們張開嘴以后你看不到有卡環(huán)、支托、基托這之類的東西。所以沒有異物感，也就是跟你的天然牙一樣。另外它在行使功能的時(shí)候跟天然牙是完全是一樣的。
在選擇種植牙的時(shí)候，有些患者的骨頭條件不夠，因?yàn)榉N植牙的牙根是植在骨頭里邊的，也就是我們要植到牙槽骨里邊，所以牙槽骨就一定要有一定的寬度和高度來承托這個(gè)種植牙的牙根。往往很多患者的這種骨因?yàn)檠例X長(zhǎng)期缺失，沒有進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)，骨的寬度和骨高度都會(huì)有不同程度的吸收和萎縮。因?yàn)楣穷^條件不好，我們就要讓骨頭進(jìn)行骨寬度和高度的增量。這需要人工骨，比如說牛骨頭或者是羥基磷灰石，就是替代的骨。骨頭起支撐的作用，就是新骨生長(zhǎng)爬行的支架，半年以后骨的替代材料就是我們說的人工骨，會(huì)被新生的骨頭所替代，這樣的話骨增量就會(huì)完成。在這種情況下，我們的種植體這個(gè)牙根，也就是人工的牙根才能夠牢固地長(zhǎng)在骨頭里邊來承托我們上部的牙齒。手術(shù)當(dāng)中選擇的植骨材料比如說羥基磷灰石和這個(gè)人工牛骨都是通過無害化的處理進(jìn)行使用的，后期因?yàn)槲覀兊男鹿切纬梢院蠊翘娲牧想S著時(shí)間的推移將慢慢被吸收掉，即使它在體內(nèi)也是無害的。
種植牙和烤瓷牙的區(qū)別是這樣的，烤瓷牙是我們的牙根還在，牙齒因?yàn)檠拦谟腥睋p比如說牙齒因?yàn)樽隽烁苤委煟瑸榱吮Ｗo(hù)上面的牙冠做的牙套就叫做烤瓷牙。而種植牙是因?yàn)闆]有牙根，需要通過植進(jìn)去一個(gè)人工牙根也就是種植體，通過連接體在上部接上一顆牙齒就叫種植牙。它們的區(qū)別就是一個(gè)有自己的牙根，而一個(gè)沒有牙根。所以選擇烤瓷牙還是種植牙要根據(jù)個(gè)人牙齒的情況來定。有牙齒就做烤瓷牙，沒有牙齒和牙根的情況下就做種植牙。種植牙和烤瓷牙的上部結(jié)構(gòu)是完全一樣的，因?yàn)樯线叺慕Y(jié)構(gòu)都是根據(jù)口腔的情況定制的，每個(gè)人是都是不一樣的?？敬裳揽梢允侨傻?，我們說的烤瓷只是金屬罐外邊加了一層瓷，但是也有全瓷，現(xiàn)在種植牙和烤瓷牙上部的牙冠可以是一樣的，材料的話我們可以選擇一樣的材料， 但是下部的結(jié)構(gòu)是完全不同的，一個(gè)是人工牙根，一個(gè)是自己的天然牙根。
全口種植牙就是全口牙齒缺失以后，進(jìn)行牙齒種植修復(fù)的方式。全口牙齒缺失以后的種植應(yīng)該分兩種情況：一是我們的牙床的條件非常好，這個(gè)時(shí)候可以選擇固定種植，即根據(jù)牙齒的缺失選擇多顆牙種植。對(duì)于單顆牙修復(fù)，我們叫全口的固定種植修復(fù)這種情況就是種的牙根多一些，上頜要種到八顆，下頜可能是七顆或者八顆。雖然種植體植入的數(shù)量會(huì)多一些，但是它有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是它沒有周圍的基托，異物感非常小，就相當(dāng)于是長(zhǎng)出來滿口牙，因此這種種植修復(fù)叫全口種植牙。還有一種情況就是全口牙缺失以后，上面部分活動(dòng)的種植牙是可以摘掉的。當(dāng)下邊的種植體在選擇的時(shí)候，植進(jìn)去的數(shù)量減少了，那么下頜的可能選擇四顆種植體，上頜可能是種四顆或者六顆。這樣的話植進(jìn)去的牙根數(shù)量會(huì)少，上部結(jié)構(gòu)的牙齒就可以摘掉，這也叫全口種植牙。這兩種情況要根據(jù)患者的情況來選擇，因此一定要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑。還有就是因?yàn)橹策M(jìn)去的牙根比可以摘掉的種植牙數(shù)量要多，所以費(fèi)用會(huì)比較高。