口腔科 | 主任醫(yī)師
隨麗娜，女，主任醫(yī)師，就職于鄭州人民醫(yī)院。
上頜竇提升術(shù)是針對上頜牙齒缺失的患者進行的手術(shù)。很多患者上頜后牙區(qū)會缺失，而且缺失的時間比較長，因為牙槽骨隨著牙齒缺失以后骨頭是會吸收的，吸收完以后牙槽骨的高度就會降低。我們知道上頜骨的后部就是上頜后牙區(qū)，上方兩側(cè)各有一個上頜竇。這個上頜竇是個空腔，作用就是在發(fā)音的時候起到一個聲音的共鳴作用。種植牙的時候如果骨高度不夠， 我們的種植體在植入時候就會出現(xiàn)問題。因此我們就必須要把牙槽骨的高度提升到種植體需要的高度，這就需要我們在上頜竇的竇腔底部做一個手術(shù)來把骨頭抬高，這樣的話牙根就能很好地植進去，很好地長到我們需要種植牙齒的位置。這個手術(shù)就是上頜竇提升。上頜竇提升分兩種，分為上頜竇外提升和上頜竇內(nèi)提升。在骨頭非常薄，只有一至兩毫米的時候，應(yīng)該做上頜竇外提升。而對于骨頭有四個毫米的情況則選擇做一個微創(chuàng)的內(nèi)提升手術(shù)，這樣就完全能夠把種植體植入。
活動牙分不同的情況有單顆牙缺失，我們做的活動牙包括卡環(huán)還有基托，它有異物感，但異物感小些。第二個問題是后牙缺失以后我們選擇活動牙去進行修復后它的咀嚼力達不到天然牙的力量。第三就是全口很多牙齒缺失以后我們做的活動牙，它有很大的基托，在全口沒有牙齒的情況下做的活動牙，整個的上頜部都由基托覆蓋，下邊的舌側(cè)也有一個基托或者是金屬桿的覆蓋，這會引起我們口腔味覺的不適，第四是它的異物感非常強，活動牙和我們的牙槽骨之間可能會有一些縫隙，所以活動義齒就出現(xiàn)不密合的情況，過個三五年以后我們可能還要重新再換一副新的來進行修復。最后就是每頓飯后都要摘下活動假牙漱口。對于種植牙來說，它是在這個人工牙根上修復牙齒，它在口腔里邊是沒有任何的附件的，也就是我們張開嘴以后你看不到有卡環(huán)、支托、基托這之類的東西。所以沒有異物感，也就是跟你的天然牙一樣。另外它在行使功能的時候跟天然牙是完全是一樣的。
在選擇種植牙的時候，有些患者的骨頭條件不夠，因為種植牙的牙根是植在骨頭里邊的，也就是我們要植到牙槽骨里邊，所以牙槽骨就一定要有一定的寬度和高度來承托這個種植牙的牙根。往往很多患者的這種骨因為牙齒長期缺失，沒有進行及時的修復，骨的寬度和骨高度都會有不同程度的吸收和萎縮。因為骨頭條件不好，我們就要讓骨頭進行骨寬度和高度的增量。這需要人工骨，比如說牛骨頭或者是羥基磷灰石，就是替代的骨。骨頭起支撐的作用，就是新骨生長爬行的支架，半年以后骨的替代材料就是我們說的人工骨，會被新生的骨頭所替代，這樣的話骨增量就會完成。在這種情況下，我們的種植體這個牙根，也就是人工的牙根才能夠牢固地長在骨頭里邊來承托我們上部的牙齒。手術(shù)當中選擇的植骨材料比如說羥基磷灰石和這個人工牛骨都是通過無害化的處理進行使用的，后期因為我們的新骨形成以后骨替代材料隨著時間的推移將慢慢被吸收掉，即使它在體內(nèi)也是無害的。
種植牙和烤瓷牙的區(qū)別是這樣的，烤瓷牙是我們的牙根還在，牙齒因為牙冠有缺損比如說牙齒因為做了根管治療，為了保護上面的牙冠做的牙套就叫做烤瓷牙。而種植牙是因為沒有牙根，需要通過植進去一個人工牙根也就是種植體，通過連接體在上部接上一顆牙齒就叫種植牙。它們的區(qū)別就是一個有自己的牙根，而一個沒有牙根。所以選擇烤瓷牙還是種植牙要根據(jù)個人牙齒的情況來定。有牙齒就做烤瓷牙，沒有牙齒和牙根的情況下就做種植牙。種植牙和烤瓷牙的上部結(jié)構(gòu)是完全一樣的，因為上邊的結(jié)構(gòu)都是根據(jù)口腔的情況定制的，每個人是都是不一樣的。烤瓷牙可以是全瓷的，我們說的烤瓷只是金屬罐外邊加了一層瓷，但是也有全瓷，現(xiàn)在種植牙和烤瓷牙上部的牙冠可以是一樣的，材料的話我們可以選擇一樣的材料， 但是下部的結(jié)構(gòu)是完全不同的，一個是人工牙根，一個是自己的天然牙根。
種植牙之前首先要對口腔方面進行檢查，檢查主要是先看一下口腔中牙周的狀況，看看牙齦有沒有出血和口腔里邊有沒有牙結(jié)石，而且要把炎癥控制一下。然后就是要取一個分析模型，看一下牙裂的情況和缺牙及缺牙切骨寬度和高度。接著要進行影像學的檢查，這要根據(jù)醫(yī)生對口腔的評判，有些人需要拍一個平片，就是我們常說的曲面斷層，同時絕大部分的患者都要做CT，即牙科CT，這樣做是為了了解缺牙的骨的寬度和高度，為了后期我們在種植體選擇的時候能夠有把握，這是影像學方面的檢查。同時還有我們手術(shù)前的全身檢查，包括我們的肝功、我們的血常規(guī)、出凝血時間以及手術(shù)之前的內(nèi)鏡四項。凝血四項是為了手術(shù)的安全， 也是為了排除手術(shù)禁忌癥的發(fā)生。在全身檢查方面如果患者有心臟病，我們就要再加一個心電圖的檢查。