超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
CT是有放射性的，在懷孕期間是不能做的。 一般孕期的頭3個月是胎兒形成發(fā)育的關(guān)鍵期，是胚胎組織細胞分化形成各個器官的時期，此時胚胎細胞對各種有害因素非常敏感。盡量避免接觸放射線，長期頻繁接觸的話有可能會影響胎兒生長發(fā)育。如果這個時期內(nèi)接受較大劑量的X線或CT照射，可能發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、小兒畸形、腦水腫等畸形，甚至死胎。但是不是絕對的。還有一點就是懷孕早期做ct檢查對胚胎的影響是全或者無的，要么產(chǎn)生全部的影響，胚胎停止發(fā)育、自然流產(chǎn)，要么沒有任何影響， CT利用電子計算機技術(shù)和橫斷層投照方式，將X線穿透人體每個軸層的組織。一次CT檢查受到的X線照射量比X光檢查大得多 ，對人體的危害也大得多。所以，只要不是病情迫切需要，準媽媽盡量不要做CT檢查。如果必須做CT檢查，應(yīng)該在準媽媽的腹部放置防X射線裝置，如鉛衣等物品，來避免和減少對胎寶寶的影響。
不同部位（如腦部和腹部）的CT檢查對兒童的影響也不同。有研究表明，腹部進行CT檢查，比腦部將來造成癌癥的幾率更高，而且患癌可能是腦部檢查2倍左右的發(fā)病率。因為腹部包括各種腎臟器官，有肝脾膽胰、腎臟、腎上腺，包括盆腔器官，比如子宮、前列腺、膀胱，直腸等等，所以這些器官受到 CT 檢查，造成了輻射損傷，將來引起腫瘤病變幾率還是很高，比一個單獨頭部掃描來說引起的病變還是高。 同時我們發(fā)現(xiàn)在頭部CT檢查時，性別對于致癌率并沒有顯著的差別，而在腹部CT檢查時，女孩的致癌風(fēng)險明顯大于男孩。盡管15歲以下的兒童僅僅占CT檢查人數(shù)的4%，但是卻占了CT致癌人數(shù)的20%。 如今不同部位的CT檢查對于小孩的危害有沒有區(qū)別，往往是我們所忽略的。所以我們實際工作中，一定要關(guān)注CT檢查可能給兒童帶來的危害，在開出相關(guān)檢查單時，一定要想這樣一個問題“做cT檢查必須有明確的正當理由。要積極思考是否需要檢查，它是否可以由超聲、MRI取代；如果要做CT檢查，是否符合當前的臨床指南”。精準醫(yī)療，安全醫(yī)療，永遠是我們臨床醫(yī)生最高的追求。
以下情況不能做CT檢查： 1.煩躁不安和點頭呼吸病人也不宜做此項檢查。CT通過X線對人體掃描采集數(shù)據(jù)，再利用計算機獲取模擬圖像。在掃描過程中，病人的活動會使采集不完整或重疊，從而導(dǎo)致計算機無法重建其完整圖像。因此此類病人應(yīng)在病情穩(wěn)定和安靜狀態(tài)下進行掃描。 2.常規(guī)腹部CT掃描宜空腹，并于檢查前口服胃腸道造影劑，使胃腸道充盈，以便區(qū)分胃腸道與肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官。但腸梗阻等急腹癥患者難于做到以上準備，因這類病人過度用口呼吸或出現(xiàn)反射性腸郁張可使胃腸道積氣明顯增多，干擾其它組織結(jié)構(gòu)的顯示，易導(dǎo)致漏和誤診，故急腹癥患者最好不做急診CT掃描。 3.懷疑腦干、后顱凹及脊髓病變患者不宜做CT。CT掃描是對X線吸收差別小的正常組織和病變本身的顯影，對X線吸收判別較大的結(jié)構(gòu)如后顱凹、脊髓等，掃描后獲取的圖像可顯示橫帶狀"偽影"假象，嚴重影響這些部位病變的觀察。建議這些病人做磁共振檢查。
CT開展以后，大大提高了癲癇的病因診斷和定位診斷的準確率。因此，CT已成為癲癇臨床診斷和實驗研究的常規(guī)和重要手段。 CT的應(yīng)用使癲癇的病因檢出率大大提高，不但能顯示出病變的部位、形態(tài)以及與周圍腦組織的關(guān)系，并以此作出定性分析，而且還能了解僅有密度上的改變而無占位效應(yīng)的病變。癲癇患者的CT檢查陽性率與癲癇病人的發(fā)作類型有關(guān)。 癲癇患者的發(fā)病年齡與CT異常率和異常性質(zhì)密切相關(guān)。1歲以內(nèi)發(fā)病的癲癇患者CT異常率可高達60%，病因以先天性異常和出生時的腦損害為多，1～15歲間發(fā)病的癲癇常為原發(fā)性癲癇或因代謝異常所致，而腫瘤少見，因而CT異常率低。成年人發(fā)生癲癇，CT異常率隨年齡增長而增加，35歲以前多由頭外傷和腫瘤引起；35～60歲間腦腫瘤和血管病引起者占優(yōu)勢，轉(zhuǎn)移瘤比例增加；55歲以后以缺血性病變和變性疾病更多見。不過CT檢查在癲癇的病因研究中也存在著一定的局限性。