超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
頸椎病患者CT檢查的作用有： 一、正位CT檢查：正位CT檢查主要是觀察頸椎病患者有沒有無樞環(huán)關節(jié)脫位，齒狀突骨折、缺失，第七頸椎橫突有無過長、頸肋，鉤錐關節(jié)及椎間隙有無增寬或變窄。 二、側位CT檢查：側位CT檢查的作用主要在于：1、觀察患者是否存在頸椎變直、生理前突消失或反彎曲等頸椎生理曲度的改變； 2、在頸椎過伸和過屈側位X線片中，可以觀察患者椎間盤的彈性是否有改變，頸椎是否有不穩(wěn)等異?；顒佣缺憩F(xiàn)；3、觀察患者患者椎體前后接近椎間盤的部位是否產(chǎn)生骨贅及韌帶鈣化；4、觀察患者是否存在椎間隙變窄。當頸椎病患者頸椎椎間盤髓核突出，椎間盤含水量減少發(fā)生纖維變性而變薄，表現(xiàn)在X線片上為椎間隙變窄；5、椎間盤變性以后，椎體間的穩(wěn)定性低下，椎體往往發(fā)生半脫位，側位CT檢查有助于觀察患者是否存在半脫位及椎間孔變??；6、側位CT檢查有助于觀察患者是否出現(xiàn)項韌帶鈣化。 三、斜位CT檢查：斜位CT檢查主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節(jié)骨質增生的情況。
眼部外傷特別是車禍傷、拳擊手，因為外傷的原因，常常導致眼眶軟組織水腫、眼球突出，從而掩蓋了眼眶骨折的癥狀和體征。所以，許多患者常常在外傷2周后水腫消退后才發(fā)現(xiàn)自己眼球凹陷，這時候才去做眼眶CT發(fā)現(xiàn)眼眶骨折，使病情延誤。因此，眼部外傷患者如果出現(xiàn)眼瞼明顯瘀血水腫、復視等情況應該進行眼眶CT檢查，以排除眼眶骨折可能。 CT檢查中采用骨窗觀查，用橫斷位及冠狀位掃描，可明確骨折的具體部位，還可根據(jù)間接征象提示骨折。眼眶骨折多發(fā)生在骨壁薄弱的部位，對于上下壁的損傷以冠狀位為佳，內側壁的損傷以橫軸位與冠狀位最有幫助，眶內的結構可通過骨折缺損突入鄰近的解剖結構，內側壁紙板骨折，移位的骨折碎片、脂肪、肌肉進入篩竇內，有時可發(fā)生眼球下陷。對于眶內側壁的骨折，可重點觀察篩竇有無積血、眶內氣腫及鼻竇內的竇腔是否混濁等，通過CT檢查診斷可明確。 因此，CT檢查在眼外傷中有獨特的優(yōu)越性，能夠清楚的顯示眼部外傷后眼內具體情況及其周圍組織改變，對于指導臨床選擇治療方案、手術方法、評價治療效果等均可提供重要的依據(jù)，對指導臨床治療有著重要的意義。
與成年人相比，兒意處于生長發(fā)育階段，身體薄弱，對放射線的敏感性更強，吸收量更大，危害自然也更大。 大劑量的放射線影響兒重的各個器官生長發(fā)育，尤具對大腦，內分泌，性腺，四肢、腮腺影響最大，可造成兒童智障、白血病，性腺受損影響以后性功能，骨發(fā)育形等諸多慢性后發(fā)疾病。 CT檢查帶來的長期患癌癥的風險，兒童比成人要高。 幼兒接受輻射治療，將來的智力發(fā)育可能受損。腦部一次CT檢查受到的輻射劑量相當于腦部在自然情況下一年接受的輻射總量，而兒童即使腦部輕微損傷，如果要進行CT掃描檢查，也要至少進行兩次，因此很可能會對兒童的智力發(fā)育造成影響。 兒童對于放射線影響的靈敏度是成人的10倍多，女孩對放射線比男孩更敏感。當成人的放射劑量用于新生兒或幼兒時，劑量效應上升50%以上。 這是由于成人中心劑量是表面劑量的一半，而對于兒童的中心劑量，幾乎就是全部表面劑量了。 嬰幼兒對于放射線更為敏感，因此選擇CT檢查需要慎之又慎，盡量避免不必要的射線接觸。
冠狀動脈CT檢查應注意以下幾點： 1、開展的冠脈CT影像診斷，能清晰的顯示冠狀動脈先天畸形、變異，有無鈣化或軟斑塊，有無狹窄及狹窄程度。 2、開展的冠狀動脈CT檢查，有助于對患者冠狀動脈鈣化的進展及治療后的評估。 3、對左心房及肺靜脈的顯像及徑線測量是心內科做射頻消融前必不可少的檢查。 4、CT的冠狀動脈檢查是非創(chuàng)傷性的、簡易的、快捷的、比較安全的、低廉的檢查。常運用在疑似冠心病患者，更適合于老年人的冠心病普查。 5、冠狀動脈置入支架后的定期復查及搭橋后的復查。 6、做完冠脈CT后應多飲水，以利造影劑的排出。 7、心率控制在每分鐘70次以下，可以服用降心率藥物如貝他樂克或者阿替洛爾。 8、有糖尿病的患者如果服用的降糖藥是二甲雙胍，在做檢查之前需要停藥48小時，然后做完檢查后繼續(xù)停藥48小時才可繼續(xù)服用。 9、甲亢患者及對碘制劑過敏的患者不適宜做冠脈CT檢查。 10、檢查前患者可以正常進水，進食。 進行CT增強掃描時，需注射含碘對比劑。該對比劑可能會使人體出現(xiàn)不同程度的不良反應，對于某些患者，可能引起嚴重的不良反應，甚至危及生命。
中耳炎這種疾病必須要去做CT檢查的，因為只有這種檢查才可以非常直觀的看出來患者耳朵里面的病變程度，只有這樣才可以更加準確的去做出來一些治療措施。 中耳位于顳骨內部，解剖復雜，構造精細，在拍片時因組織相互重疊，影像多模糊不清，所以傳統(tǒng)的X線檢查對中耳細微結構的辨別較差，不能顯示和分辨中耳內微小的病變。20世紀70年代以來，現(xiàn)代影像學技術層出不窮，對中耳、內耳疾病的定量和定性診斷有極大幫助。實際上在如今的醫(yī)療實踐中，耳部X線平片已經(jīng)基本上被CT淘汰了。 CT檢查骨高分辨率CT不僅能清楚顯示中耳聽小骨、面神經(jīng)、鼓室蓋、乙狀竇等相鄰重要結構，能將中耳內微小的膽脂瘤或肉芽腫等病變病變準確定位，而且還能顯示周圍骨質破壞，聽骨鏈缺失的程度，早期預測顱內并發(fā)癥的發(fā)生，估計手術的難易程度，對醫(yī)生選擇手術方法有很大幫助，具有非常明顯的優(yōu)越性。