內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
徐州醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會會員，徐州市糖尿病研究會理事，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預”、“2型糖尿病的強化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調(diào)節(jié)治療”等項目；先后在省級以上期刊發(fā)表了論文近20篇；參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進步獎及新技術(shù)引進獎，積極開展糖尿病教育，參與創(chuàng)建了糖尿病教育學校，培養(yǎng)了糖尿病專職護士、營養(yǎng)師、運動師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內(nèi)分泌及糖尿病會診中心”，舉辦了 “淮海經(jīng)濟區(qū)內(nèi)分泌及代謝性疾病診治進展”學術(shù)會議，培養(yǎng)了大批基層醫(yī)務人員。
糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差，又常合并許多慢性并發(fā)癥，如輕易拔牙可能導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，導致病情惡化。但是，長期牙病難以痊愈也會加重病情，必要時應實施拔牙術(shù)。糖尿病患者只有等到血糖控制在8.8mmol/L以內(nèi)才可拔牙。 糖尿病人拔牙應去正規(guī)醫(yī)院找專職牙科醫(yī)生，拔牙之前應進行充分準備，包括：詳細的醫(yī)學檢查，如仔細檢查口腔，沖洗發(fā)炎的牙周袋，將膿腫的牙齦切開引流，同時給予全身抗感染治療，或必要時使用胰島素。而且在拔牙之前一定要口服或注射廣譜抗生素。另外，拔牙當天一定要吃早飯，以避免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷?；颊咴谄綍r要補充維生素C、維生素B，并嚴格控制血糖。 糖尿病人拔牙后的注意事項：1、拔牙后，患者會咬住棉卷，用來壓迫止血、保護傷口。但不可咬壓過久，40分鐘左右最好吐出，以防引起感染；2、不要自行拿有菌的棉花和藥物用于傷口，否則可能引起嚴重感染；3、拔牙后不要漱口，不要頻繁舔傷口，不要反復吸吮、吐唾液，不要用患側(cè)咀嚼食物；4、手術(shù)后兩小時不可食用食物，術(shù)后兩天的飲食宜選擇溫涼、稀軟的，不吸煙、不喝酒。不可進食太熱或刺激性食物。
糖尿病人保護眼睛應注意以下幾點： 1、積極有效地控制糖尿病，使血糖降至正?；蚪咏?； 2、積極治療高血壓； 3、戒煙； 4、已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜病變的患者，盡量避免劇烈運動、潛水等； 5、注意視力變化，及時出現(xiàn)輕微的改變，也應該盡快就醫(yī)； 6、定期眼科檢查，以期早發(fā)現(xiàn)早治療。在下列情況下應做眼部全面檢查：（1）在確診糖尿病時就要全面檢查眼部。包括測視力、測眼壓、查眼底。以后每年復查一次，已有視網(wǎng)膜病變者，應每3～6個月復查一次。（2）糖尿病婦女在計劃懷孕前12個月內(nèi)及確定懷孕時應查眼底，以后按照醫(yī)生要求定期復查。（3）眼壓增高，視力下降，增殖性視網(wǎng)膜病變，黃斑水腫及不能解釋的眼部癥狀，都要請眼科醫(yī)生全面檢查及時治療。早期視網(wǎng)膜病變除控制血糖及血壓外，采用中醫(yī)辨證治療確有一定作用。出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時可采用激光治療。出現(xiàn)白內(nèi)障需手術(shù)治療。
可以延緩慢性并發(fā)癥發(fā)生的措施如下：1、定期檢測導致糖尿病并發(fā)癥的危險因素和并發(fā)癥預警指標，以便及時祛除這些致病因子，早期發(fā)現(xiàn)并力爭逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。2、糾正不良生活方式，避免過度精神緊張，控制體重，堅持鍛煉、低鹽和低脂肪飲食、戒煙、限量飲酒，可預防高血壓和減少心、腦血管疾病。3、消除胰島素抵抗，使血漿胰島素水平恢復正常。4、控制血壓。5、調(diào)整血脂治療。6、采取各種措施，控制糖基化過程，減少AGE形成。7、消除過度產(chǎn)生的自由基。8、抑制多元醇途徑的過度活化。9、糾正體內(nèi)高凝狀態(tài)。10、拮抗生長因子的過度表達。
糖尿病患者預防便秘的方法如下：1、適當體育鍛煉，保障腸胃功能。2、注意飲食療法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。①選用含豐富膳食纖維，促進腸蠕動功能，或能潤腸通便，又有降血糖作用，或至少不能升高血糖的飲食療法。②適當多吃些富含膳食纖維、低糖的食物，如粗糧、蔬菜和水果等，將吃水果的時間安排在兩餐之間。 ③可運用中藥藥粥、藥膳預防糖尿病患者便秘。④忌食辛辣食物，戒煙戒酒，以防止燥熱傷陰誘發(fā)便秘，同時不要喝濃茶、咖啡。3、避免精神刺激，防止精神緊張。
糖尿病視網(wǎng)膜病變需要做激光治療的情況如下：1、黃斑水腫。很多研究表明黃斑區(qū)小的弱的分散的激光光凝，可以減少血管的滲漏，從而減輕水腫，提高視力。2、當發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管或有大片視網(wǎng)膜血管沒有血流供應。激光光凝在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中是非常重要的，正確的激光光凝治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的保護神。對于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在定期復查的過程中可以隨時進行激光治療，至于如何進行激光治療要聽從醫(yī)生的建議。