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什么情況下需要手術(shù)是根據(jù)患者的病情來定的，如果患者得了直腸癌，原則上只要可以手術(shù)切除，都應(yīng)該盡早的行癌腫的根治性切除。如果直腸癌的患者來就診，我們首先要做一些檢查包括胸腹部的CT，盆腔的核磁檢查來為患者做評估。如果是早期直腸癌，癌腫只侵犯粘膜層，可在內(nèi)鏡下做粘膜切除；如果腫瘤侵犯到肌層，也就是TNM分期到了T2期周圍沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可以直接行直腸癌的根治術(shù)；如果腫瘤侵犯到腸壁全層或者是周圍有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尤其是中下段的直腸癌，要先做新輔助放化療，再做手術(shù)，術(shù)后再化療，這樣的治療模式可為患者帶來生存獲益；如果腸癌侵犯了周圍器官或者是有遠處轉(zhuǎn)移，要評估是不是有潛在切除的可能性，對于這類患者可以先化療或者是化療聯(lián)合靶向治療，使得腫瘤縮小以后 再爭取手術(shù)治療，對于有遠處轉(zhuǎn)移失去手術(shù)根治機會的患者，如果腫瘤合并有出血腸梗阻腸穿孔等并發(fā)癥的時候，需要行姑息性的手術(shù)治療，來緩解患者的癥狀減輕患者的痛苦。

直腸癌的預防首先要分為一般人群和高危人群，其實主要是高危人群的這種預防是更為重要。高危人群主要是指家族中有直腸息肉或者是息肉病，結(jié)直腸的慢性炎癥，比如潰瘍性結(jié)腸炎甚至有過直腸癌的病人的這個群體是高危人群 對于高危人群的預防應(yīng)該積極治療原發(fā)病，比如說息肉潰瘍性結(jié)腸炎要定期進行腸鏡的檢查。 對于一般人群，第一主要是從飲食調(diào)整、調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)。因為高脂肪、高蛋白、低纖維的飲食和直腸癌的發(fā)病相關(guān)因此在日常飲食中要注意平衡飲食，多吃含纖維素的食物新鮮水果，蔬菜。第二要配合適當?shù)倪\動這樣的效果會更好。在生活中還要戒煙、戒酒保持心情的舒暢可能對預防的疾病有一定的作用。如果患者出現(xiàn)不舒服還要及時的就醫(yī)，如果發(fā)現(xiàn)大便習慣改變或者是伴有腹瀉、便秘排便不暢、大便中有血和粘液，有大便不凈和肛周下墜的感覺，還有原因不明的貧血體重下降的時候都要及時就醫(yī)不要自己亂用藥。

直腸癌常見的并發(fā)癥最主要的就是出血、梗阻、穿孔。對于直腸癌患者來說急性大出血的直腸癌見的比較少，主要是出血量少的這種出血。 腸梗阻是直腸癌晚期最常見的并發(fā)癥之一，可能會突然的發(fā)生，但大多數(shù)是逐漸發(fā)生的。一個過程都有腫瘤逐漸增生，腸腔的狹窄所導致，也可能這是腫瘤突然發(fā)生急性的炎癥 患者并發(fā)有腸梗阻的時，主要的癥狀第一是腹部的疼痛，病人表現(xiàn)陣發(fā)性腹部的絞痛不適，如果是梗阻越嚴重他的疼痛也更為劇烈。第二是嘔吐如果病人出現(xiàn)腸梗阻以后患者常常會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，高位性的梗阻嘔吐比較劇烈、頻繁而且出現(xiàn)得也比較早。第三是腹脹，腸梗阻嚴重則腹脹明顯，我們常常在肚子上還可以看到鼓起的一塊腸形直腸癌常見的并發(fā)癥。 穿孔主要有兩種情況，穿孔發(fā)生在癌腫的局部，還有一種情況是近側(cè)結(jié)腸的穿孔是腸梗阻的并發(fā)癥。

直腸癌的治療最主要是以外科手術(shù)治療為主，輔以化療、放療的綜合治療。那么手術(shù)治療分為根治性治療和姑息性治療兩種。什么是根治性治療？根治性的手術(shù)是指對原發(fā)病灶的廣泛切除，連同其周圍的淋巴結(jié)區(qū)域的整塊組織切除盡可能達到了根治性的目的。什么是姑息性手術(shù)？如果我們一旦說這個病人是姑息性手術(shù)，那說明腫瘤局部侵犯嚴重或者是轉(zhuǎn)移廣泛沒法根治就是體內(nèi)雖然做了手術(shù)體內(nèi)還是有癌殘留的第二放射治療，放射治療在直腸癌治療中有著非常重要的地位，目前認為局部分期較晚的中低位直腸癌，如果術(shù)前給予同步放化療然后再行手術(shù)比直接做手術(shù)再放療，患者生存可得到明顯的獲益。第三就是我們常常聽說的化療直腸癌術(shù)后，病理分為二期的高?；颊呋蛘呤侨诘幕颊呓ㄗh行術(shù)后的化療總的化療時間半年可以給患者帶來生存的獲益。

臨床上直腸癌的分期主要是參照美國聯(lián)合癌癥委員會AGCC、國際聯(lián)合癌癥委員會UICC的一個國際通用的分期標準，我們常常稱為TNM分期，T就是我們原發(fā)腫瘤的一個侵犯的范圍的分期，N是腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，而M主要是是否有遠處轉(zhuǎn)移。分期的標準主要是來指導我們臨床醫(yī)生確定治療的決策并且判斷預后，因為根據(jù)不同的臨床分期我們可能采取的治療策略是不同的。比如對于中下段的直腸癌如果腫瘤侵犯全程或者有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時候，需要行術(shù)前的新輔助放化療和術(shù)后的輔助化療。對一個有遠處轉(zhuǎn)移的無法手術(shù)切除的晚期患者來說，我們更多的可能是會考慮全身的化療為主綜合治療。那么在直腸癌上 根據(jù)TNM組合不同的組合，我們將直腸分為一期、二期、三期這個往往是臨床的分期還有病理的分期。