普通外科 | 副主任醫(yī)師
黃慶興，男，副主任醫(yī)師，1995年畢業(yè)于華北煤炭學(xué)院，分配至山西省潞安礦業(yè)集團(tuán)王莊醫(yī)院，從事內(nèi)鏡工作。2001年考入山西醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)研究生，從事外科15年，畢業(yè)后分配到山西省腫瘤醫(yī)院普外科至今。在中華級雜志發(fā)表論文多篇。
胃間質(zhì)瘤的主要原因有兩點(diǎn)：第一、環(huán)境因素，環(huán)境因素是胃間質(zhì)瘤產(chǎn)生因素中比較重要的一種，胃間質(zhì)瘤的病因與各地方的飲食習(xí)慣密切相關(guān)，經(jīng)常食用霉變、腌制、燒烤的食物類或者過多攝入食鹽都可能增加胃間質(zhì)瘤發(fā)生的危險性，生質(zhì)的魚肉類含有較多的三四苯酚醚，發(fā)霉的食物，還有很多的真正毒素，腌制食物中的含有亞硝酸類，這些物質(zhì)都有致癌作用。第二、遺傳因素，研究表明胃間質(zhì)瘤的病因與遺傳也有關(guān)系，患者家屬中胃間質(zhì)瘤的發(fā)病率要高于一般人群，這些人可能是由于生活環(huán)境與飲食習(xí)慣相似，增加了胃間質(zhì)瘤的發(fā)病機(jī)會，這也表明遺傳因素在胃間質(zhì)瘤發(fā)病中起著比較重要的作用，所以胃間質(zhì)瘤的病因還是比較復(fù)雜的，具體來說主要是和胃間質(zhì)細(xì)胞的c-kit的基因突變是有很多的關(guān)系，導(dǎo)致了胃間質(zhì)瘤的增生、增殖，最后增大的過程。
手術(shù)切除后復(fù)發(fā)表現(xiàn)為原發(fā)手術(shù)切除部位的新病變，原發(fā)病灶以外部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，像成立腫瘤體積的增大以及在接受，伊馬替尼治療的病人病灶中出現(xiàn)的結(jié)節(jié)性的高密度銀，復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的病人的手術(shù)預(yù)后與腫瘤分期，腫瘤分型評估以及首次手術(shù)后，無瘤生存的時間有關(guān)，術(shù)后復(fù)發(fā)的病人研究中發(fā)現(xiàn)完整切除復(fù)發(fā)的轉(zhuǎn)移灶的，病人中生存率是五十四個月，而不完整切除轉(zhuǎn)移灶或者就殘余，伴有病灶的中危生存的相應(yīng)到五個月，不能手術(shù)切除的，由先行伊馬替尼治療，一般12個月左右在達(dá)到藥物最大療效時，應(yīng)該建議極早期手術(shù)治療，手術(shù)后要繼續(xù)使用伊馬替尼進(jìn)行藥物治療，手術(shù)聯(lián)合靶向分子藥物綜合治療方法，能夠明顯的改善胃間質(zhì)瘤患者的預(yù)后。
復(fù)發(fā)合并轉(zhuǎn)移胃間質(zhì)瘤根據(jù)不同病情處理方法不同：切除腫瘤治療的手術(shù)方式主要根據(jù)腫瘤的部位、大小而采取不同的手術(shù)方式，有胃的楔形切除術(shù)該手術(shù)方式適用于腫瘤位置的胃底、胃體的部位且腫瘤的突出于漿膜，腫瘤直徑在1厘米到3厘米之間，復(fù)發(fā)和合并轉(zhuǎn)移間質(zhì)瘤的治療，主要是靶向藥物伊馬替尼，它作為選擇性的是c-kit，絡(luò)氨酸激酶抑制劑，應(yīng)用于手術(shù)不可切除或轉(zhuǎn)移性病例的治療以及部分高度清晰，危險性病例的術(shù)后預(yù)防性化療，是GISTs的治療發(fā)生了革命性的進(jìn)步。
胃腸道間質(zhì)瘤通常說的就是GISTs，是1983年被首次提出來的，指的是原發(fā)于胃腸道大網(wǎng)膜或腸系膜的c-KIT細(xì)胞也就是Cd117干細(xì)胞因子受體，這個染色陽性的梭形細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞一組間葉源性腫瘤。間質(zhì)瘤最常發(fā)生在胃，發(fā)病率在60%到70%，通常說的胃間質(zhì)瘤大體病理表現(xiàn)為腫瘤直徑的2到20厘米不等，境界清楚 質(zhì)硬腫塊，切面呈灰白色、囊性或?qū)嵭?，也可伴有壞死或黏液變性，臨床表現(xiàn)主要是男女之比，是男性發(fā)病率多2比1，中老年人常見，臨床常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹痛、貧血、腫塊、上消化道出血、間質(zhì)瘤是一種的交界性腫瘤，一般分為低度惡性和高度惡性，交界性腫瘤的是指一種低度潛在的惡性腫瘤，它同時具有良性腫瘤或惡性腫瘤的特質(zhì)，如生長緩慢復(fù)發(fā)的，但它又可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，只不過轉(zhuǎn)移率較低，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征鑒于良性和惡性之間，所以叫做交替型腫瘤。