神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
朱宏偉 主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科工作。1994年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，獲學士學位。2002年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，獲碩士學位，2005年獲博士學位。
有20%左右的癲癇用了正確的方案，用了正確的藥物的劑型、劑量，藥物濃度都是正常的情況下，但是發(fā)作控制不滿意，這樣的患者是手術治療的適應癥。 癲癇手術可以分為兩種： 第一種，我們叫根治性手術，就是找見癲癇的起源點，在某一個區(qū)域起源，把這一個點做一個很小的切除，做完手術以后，80%左右的患者就獲得了治愈的效果。 第二種，有一些類型的癲癇，它是難治性癲癇，但是目前的技術并不能讓它完全治愈，但我們可以通過手術的方式讓它減少發(fā)作，減少對生活的影響，叫姑息性的手術，比如說用迷走神經(jīng)刺激，用片制劑切開，這都是減少發(fā)作的外科治療的措施。
難治性癲癇有這些常見的癥狀： 第一，起病年齡越早越難治， 第二，發(fā)作的時候只要體溫一高，特別是兒童期超過38度就發(fā)作，這樣的癲癇往往發(fā)作的次數(shù)都比較多，而且治療起來也比較困難， 第三，發(fā)作形式多樣，一會兒愣那不動了，一會倒地抽了，一會兒就胳膊腿激靈一下，我們叫肌陣攣，往往提示，是一個難治性的癲癇， 第四，發(fā)作了容易成為癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是犯一次病，這次還沒過去，另一次就開始了，兩次發(fā)作之間間隔的時間少于30分鐘，甚至于兩次發(fā)作之間，意識就沒有完全清楚，這個都提示這是難治性癲癇的。
難治性癲癇難治的原因非常多。 癲癇是一個非常復雜的神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，它是一個突發(fā)突止的疾病，病人突然就倒地了，沒有什么預兆，然后第二天你問他的時候，他也說不清楚中間的過程，記憶其實有斷片的，中間是不能完全連上。 癲癇分很多類型，我們可以按它的病因來分：有出生的時候發(fā)育的不好，出生的時候的產(chǎn)傷 炎癥，腫瘤 腦血管病 還有畸形都可以引起癲癇。 還可以按它的起源，我們把它分成局灶性的，還是全面性的。局灶性的就是說腦子里某一個區(qū)域開始異常地放電，然后逐漸地擴展到全腦。 還有一類型癲癇是個全面性癲癇，它開始發(fā)作的時候就雙側(cè)腦幾乎同時，甚至于腦的深部發(fā)生異常地放電，里面有些類型是比較好治的，好治的就是說有些癲癇它是良性的，比如，有的十歲左右開始犯病到16歲就好了，藥物還能把這個過程進一步縮短，有些類型的就是藥物難治性的，不管你用一種藥，甚至于聯(lián)合用兩種藥都控制不好，所以難治癲癇的原因非常的多，我們可以說各種各樣的原因都可以引起難治性癲癇。
