兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
李英，副教授，中醫(yī)兒科學博士，副主任醫(yī)師，第六批全國老中醫(yī)藥專家王孟清教授學術(shù)經(jīng)驗繼承人，歐正武名醫(yī)工作室成員，中華中醫(yī)藥學會兒科分會第一屆青年委員會委員。
中醫(yī)治療矮小癥主要通過內(nèi)服方藥和小兒的推拿輔助治療： 中醫(yī)的湯藥可以通過從脾、從腎論治，比如：身材矮小孩子出現(xiàn)腎氣不足，可能會伴隨出現(xiàn)遺尿、出牙延遲或囟門閉合延遲，可以通過補腎，從而壯骨進而治療孩子的矮小。 另外，可以通過健脾治療矮小癥，比如：孩子不愛吃飯、厭食可以通過后天調(diào)理脾胃，健運脾胃的中藥來治療。 除了內(nèi)服方藥外還有小兒的推拿可以輔助治療矮小癥。 中醫(yī)治療矮小癥主要是通過辨證論治內(nèi)服方藥和外在的推拿來結(jié)合治療。
中醫(yī)辨別矮小癥主要是從五遲、五軟和佝僂病等范疇辨證論治，主要是從脾和腎的角度來論治，比如： 中醫(yī)認為腎為先天之本，腎主骨生髓，所以骨頭的發(fā)育、身高以及孩子的生長發(fā)育狀態(tài)跟腎有直接的聯(lián)系，如果腎氣不足或孩子先天腎不足，這類孩子就會出現(xiàn)身材矮小、出牙延遲、囟門閉合延遲以及生長發(fā)育落后的狀態(tài)。 另外脾為后天之本，如果脾虛，孩子可能出現(xiàn)身材矮小、面黃肌瘦以及厭食、臉色萎黃或臉色蒼白等現(xiàn)象。 所以可以從脾和腎的角度去認知孩子的癥狀。
計算孩子們的生長速度可以了解孩子的生長發(fā)育速率，即通過評估孩子的生長發(fā)育速率可以了解孩子生長發(fā)育達不達標，比如： 嬰兒期是生長發(fā)育的第一個高峰期，其一年的生長速度可以非常的快，可以達到25厘米； 在三歲以前，孩子一年的生長速率至少要大于7厘米，如果孩子在三歲以前不足7厘米的生長速率，就為不達標； 在三歲到青春期前，孩子一年的生長速率至少是5到7厘米，如果小于5厘米可能提示孩子的生長發(fā)育落后； 青春期是孩子的生長發(fā)育的第二個高峰階段，這時候孩子可能會長25到30厘米左右。 所以從不同的時期來評估孩子的生長速率，能夠幫助我們了解到孩子的生長發(fā)育狀態(tài)。
查骨齡的意義就在于這三個方面： 第一、生理年齡和實際年齡是不是同步的狀態(tài)，查骨齡可以知道孩子的生理年齡及其生理狀態(tài)。 第二、查骨齡可以幫助了解孩子的生長速率，因為可以通過骨齡了解到孩子的生長發(fā)育的狀態(tài)。 第三、可以通過查骨齡了解孩子內(nèi)分泌狀態(tài)，從而評估矮小癥、性早熟孩子治療前的狀態(tài)，以及治療之后生長速率的改變。
生長激素使用過度會有什么危害： 引起骨頭的肢端肥大，如果骨骺將要閉合的孩子過度的應用到生長激素治療會引起骨頭的肢端肥大，如手腳增大、下頜骨增大，這類癥狀就是生長激素過度治療所帶來的危害。 生長激素的治療有嚴格的適應證，首先在治療之前要完善矮小癥孩子的內(nèi)分泌的相關(guān)檢查，評估孩子的一般情況、營養(yǎng)情況以及體內(nèi)激素的水平狀態(tài)。運用生長激素是需要嚴格的隨訪，每三個月需要對孩子進行血糖、甲狀腺功能以及生長因子指標的監(jiān)測，和評估孩子生長速率的狀態(tài). 因此應用生長激素一定要把握適應癥，嚴格的掌握適用范圍和適用的劑量，而不應該超范圍的過量的使用。